Αμβλυωπία
Τι είναι η αμβλυωπία;
Πώς προκαλείται η αμβλυωπία;
-
Στραβισμική αμβλυωπία
Προκαλείται όταν τα μάτια δεν ευθυγραμμίζονται σωστά. Για να αποφύγει τη διπλωπία, ο εγκέφαλος «αγνοεί» την εικόνα από το μάτι που παρεκκλίνει. -
Αμβλυωπία εξ’ ανοψίας (αποστέρησης)
Χαρακτηρίζεται από μειωμένη ή θολή οπτική πληροφορία λόγω εμποδίων στη φυσιολογική όραση, όπως συγγενής καταρράκτης ή βλεφαρόπτωση. Μπορεί να επηρεάσει ακόμη και τα δύο μάτια. -
Διαθλαστική αμβλυωπία
Προκύπτει όταν υπάρχουν σημαντικές ή άνισες διαθλαστικές ανωμαλίες ανάμεσα στα δύο μάτια (μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμός), με αποτέλεσμα ο εγκέφαλος να «προτιμά» το μάτι που βλέπει καθαρότερα.
Ποια είναι τα συμπτώματα αμβλυωπίας;
- το παιδί στραβίζει ή γέρνει το κεφάλι όταν εστιάζει
- δυσκολεύεται να πιάσει ή να ακολουθήσει αντικείμενα
- πλησιάζει πολύ κοντά για να δει ή να διαβάσει
- παραπονιέται ότι δεν βλέπει καλά με το ένα μάτι
Πώς διαγιγνώσκεται η αμβλυωπία;
- μέτρηση οπτικής οξύτητας και διαθλαστικού σφάλματος,
- έλεγχο της συνεργασίας και ευθυγράμμισης των ματιών,
- έλεγχο της λειτουργίας της όρασης και της στερεοσκοπικής αντίληψης.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για την αμβλυωπία;
1. Αποκατάσταση της οπτικής εικόνας
2. Επικάλυψη του καλύτερου ματιού (occlusion / patching)
3. Σύγχρονη διόφθαλμη θεραπεία — ψηφιακά θεραπευτικά πρωτόκολλα (digital therapeutics)
Σημαντικός περιορισμός: ποιοι ασθενείς δεν είναι κατάλληλοι
Τα τρέχοντα κορυφαία ψηφιακά συστήματα είναι:
Σύστημα εγκεκριμένο από τον αμερικανικό FDA (2022) για παιδιά ηλικίας 4–9 ετών με αμβλυωπία λόγω ανισομετρωπίας ή/και ήπιου στραβισμού. Η κορυφαία τεχνολογική καινοτομία του CureSight είναι η ενσωματωμένη παρακολούθηση οφθαλμών σε πραγματικό χρόνο.
Το πρώτο ψηφιακό θεραπευτικό για αμβλυωπία που έλαβε έγκριση FDA (2021), για παιδιά 4–7 ετών. Χρησιμοποιεί ακουστικά εικονικής πραγματικότητας μέσω των οποίων το παιδί παρακολουθεί περιεχόμενο από βιβλιοθήκη δημοφιλών παιδικών εκπομπών.
Κλινικά εδραιωμένο πρόγραμμα διόφθαλμης θεραπείας μέσω εικονικής πραγματικότητας, με σήμανση FDA και πιστοποίηση CE, διαθέσιμο στην Ευρωπαϊκή αγορά.
Ευρωπαϊκής προέλευσης ψηφιακό πρόγραμμα διόφθαλμης οπτικής εκπαίδευσης, ευρέως διαθέσιμο μέσω συνδρομής σε όλη την Ευρώπη συμπεριλαμβανομένης της Ελλάδας.
Διαθεσιμότητα στην Ευρωπαϊκή Ένωση και στην Ελλάδα
Πλεονεκτήματα της διόφθαλμης προσέγγισης
Παράθυρο ηλικίας και ρεαλιστικές προσδοκίες
Η θεραπεία της αμβλυωπίας είναι πιο αποτελεσματική όσο νωρίτερα ξεκινήσει και ολοκληρωθεί. Η κλασική σύσταση είναι η ολοκλήρωση πριν την ηλικία των 8–9 ετών. Νεότερες μελέτες έχουν δείξει ότι ένα σημαντικό ποσοστό παιδιών και εφήβων έως 17 ετών μπορεί να ανταποκριθεί στη θεραπεία.
Ποιοι ασθενείς δεν είναι κατάλληλοι για ψηφιακή διόφθαλμη θεραπεία;
Όλα τα ψηφιακά διόφθαλμα συστήματα, όπως τα CureSight, Luminopia One, Vivid Vision και AmblyoPlay, στηρίζονται στην αρχή της διόφθαλμης συγχώνευσης.
Απαιτούν, δηλαδή, από τον εγκέφαλο να συνδυάζει ταυτόχρονα δύο διαφορετικές εικόνες, μία από κάθε μάτι, σε μία ενιαία οπτική αντίληψη.
Για τον λόγο αυτό, η μέθοδος ενδείκνυται αποκλειστικά για ασθενείς με αμβλυωπία λόγω ανισομετρωπίας ή ήπιου στραβισμού, με μικρή γωνία απόκλισης, συνήθως έως 8 πρισματικές διοπτρίες.
Σε ασθενείς με στραβισμό μεγάλης γωνίας (large-angle strabismus), η αναγκαία διόφθαλμη συγχώνευση δεν είναι εφικτή, καθώς οι δύο εικόνες δεν προβάλλονται σε αντίστοιχα σημεία των δύο αμφιβληστροειδών. Κατά συνέπεια, οι ψηφιακές διόφθαλμες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία πρέπει να ακολουθήσει την κλασική προσέγγιση: αρχικά χειρουργική αποκατάσταση του στραβισμού, ώστε να μειωθεί η γωνία απόκλισης σε αποδεκτά επίπεδα, και στη συνέχεια κλασική επικάλυψη ή, μετά την αποκατάσταση, δοκιμή ψηφιακής διόφθαλμης θεραπείας.
Οι εγκρίσεις του FDA για τα CureSight και Luminopia One αντικατοπτρίζουν αυτόν τον περιορισμό, καθώς αφορούν την αμβλυωπία λόγω ανισομετρωπίας ή/και ήπιου στραβισμού.
Ποια ψηφιακά συστήματα υπάρχουν για τη θεραπεία της αμβλυωπίας; CureSight (NovaSight)
CureSight (NovaSight)
Το CureSight είναι σύστημα εγκεκριμένο από τον αμερικανικό FDA από το 2022 για παιδιά ηλικίας 4–9 ετών με αμβλυωπία λόγω ανισομετρωπίας ή/και ήπιου στραβισμού.
Το παιδί φορά ειδικά κόκκινα-μπλε αναγλυφικά γυαλιά και παρακολουθεί κανονικό περιεχόμενο της επιλογής του, διαθέσιμο μέσω υπηρεσιών streaming, όπως το Netflix και το YouTube, σε ειδική οθόνη tablet.
Η κύρια τεχνολογική καινοτομία του CureSight είναι η ενσωματωμένη παρακολούθηση των οφθαλμών σε πραγματικό χρόνο (real-time eye tracking). Η συσκευή εντοπίζει συνεχώς τη θέση των ματιών και θολώνει επιλεκτικά μόνο την κεντρική περιοχή της ωχράς κηλίδας του καλύτερου ματιού, αφήνοντας την περιφερική όραση καθαρή.
Έτσι, ο εγκέφαλος αναγκάζεται να χρησιμοποιήσει το αμβλυωπικό μάτι για την κεντρική όραση, ενώ ταυτόχρονα διατηρείται και ενισχύεται η διόφθαλμη συνεργασία.
Στην πιλοτική πολυκεντρική μελέτη, το CureSight αποδείχθηκε μη κατώτερο της κλασικής επικάλυψης. Η συνιστώμενη χρήση είναι περίπου 90 λεπτά την ημέρα, 5 ημέρες την εβδομάδα.
Luminopia One
Το Luminopia One ήταν το πρώτο ψηφιακό θεραπευτικό για την αμβλυωπία που έλαβε έγκριση από τον FDA, το 2021, για παιδιά ηλικίας 4–7 ετών. Στην καθημερινή πράξη χρησιμοποιείται και σε μεγαλύτερα παιδιά.
Χρησιμοποιεί ακουστικά εικονικής πραγματικότητας (VR headset), μέσω των οποίων το παιδί παρακολουθεί περιεχόμενο από βιβλιοθήκη περισσότερων από 75 σειρών και 3.000 επεισοδίων δημοφιλών παιδικών εκπομπών.
Το λογισμικό μειώνει την αντίθεση της εικόνας στο κυρίαρχο μάτι και «μπλοκάρει» συμπληρωματικές περιοχές της εικόνας σε κάθε μάτι, ώστε ο εγκέφαλος να αναγκαστεί να συνδυάσει τις δύο εικόνες σε μία ενιαία οπτική αντίληψη.
Η συνιστώμενη χρήση είναι μία ώρα την ημέρα, 6 ημέρες την εβδομάδα, για τουλάχιστον 12 εβδομάδες. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου τεκμηριώθηκε σε τυχαιοποιημένη πολυκεντρική μελέτη Φάσης 3.
Vivid Vision
Το Vivid Vision είναι ένα κλινικά εδραιωμένο πρόγραμμα διόφθαλμης θεραπείας μέσω εικονικής πραγματικότητας, το οποίο φέρει τόσο σήμανση FDA όσο και πιστοποίηση CE.
Λειτουργεί σε εμπορικά διαθέσιμα VR headsets και προσφέρει μια βιβλιοθήκη παιχνιδιών διόφθαλμης διέγερσης, σχεδιασμένων για παιδιά ηλικίας από 5 ετών και άνω, αλλά και για ενήλικες.
Κάθε μάτι βλέπει διαφορετικά στοιχεία της εικονικής σκηνής, τα οποία ο ασθενής πρέπει να συνδυάσει για να παίξει, εκπαιδεύοντας ταυτόχρονα την οπτική οξύτητα, τη στερεοσκοπική όραση και τη διόφθαλμη συνεργασία.
Διατίθεται σε δύο εκδόσεις: μία για επαγγελματική χρήση εντός κλινικής (Vivid Vision Office) και μία για χρήση στο σπίτι (Vivid Vision Home), υπό την παρακολούθηση οφθαλμιάτρου.
AmblyoPlay
Το AmblyoPlay είναι ένα ευρωπαϊκής προέλευσης ψηφιακό πρόγραμμα διόφθαλμης οπτικής εκπαίδευσης, ευρέως διαθέσιμο μέσω συνδρομής σε όλη την Ευρώπη, συμπεριλαμβανομένης της Ελλάδας.
Συνδυάζει αναγλυφικά κόκκινα-μπλε γυαλιά με μία εφαρμογή για tablet ή υπολογιστή, η οποία περιλαμβάνει γκαμιφικαρισμένες ασκήσεις διάρκειας περίπου 30 λεπτών ημερησίως.
Το AmblyoPlay δεν είναι επί του παρόντος πιστοποιημένο ως ιατροτεχνολογικό προϊόν (CE medical device) για τη θεραπεία της αμβλυωπίας, αλλά διατίθεται ως εργαλείο ευεξίας οπτικής εκπαίδευσης.
Πρόσφατη δημοσιευμένη πιλοτική μελέτη έδειξε ελπιδοφόρα αποτελέσματα σε παιδιά με ανισομετρωπική αμβλυωπία, ενώ η ευρεία διαθεσιμότητα στην Ευρώπη και το χαμηλότερο κόστος το καθιστούν μια πρακτικά προσιτή συμπληρωματική επιλογή στη συμβατική θεραπεία.
Διόφθαλμα παιχνίδια (binocular games)
Παράλληλα με τα παραπάνω εμπορικά συστήματα, μια σειρά ειδικά σχεδιασμένων διόφθαλμων ηλεκτρονικών παιχνιδιών, όπως τα Dig Rush, Falling Blocks και Tetris-based games, έχουν μελετηθεί στο πλαίσιο κλινικών δοκιμών της PEDIG και ευρωπαϊκών ερευνητικών ομάδων.
Λειτουργούν με την ίδια αρχή της διόφθαλμης διέγερσης: κάθε μάτι βλέπει διαφορετικά στοιχεία του παιχνιδιού, τα οποία πρέπει να συνδυαστούν για να μπορέσει ο ασθενής να παίξει.
Ορισμένα από αυτά είναι ελεύθερα διαθέσιμα ως ερευνητικά εργαλεία ή μέσω εξειδικευμένων πλατφορμών.
Ποια ψηφιακά συστήματα υπάρχουν για τη θεραπεία της αμβλυωπίας; Είναι διαθέσιμα τα ψηφιακά συστήματα για την θεραπεία της αμβλυωπίας στην Ευρωπαϊκή Ένωση και στην Ελλάδα;
Επί του παρόντος, τα συστήματα CureSight και Luminopia One διαθέτουν έγκριση από τον αμερικανικό FDA, αλλά δεν έχουν λάβει ακόμη σήμανση CE ως ιατροτεχνολογικά προϊόντα στην Ευρωπαϊκή Ένωση, με αποτέλεσμα να μη διατίθενται εμπορικά μέσω επίσημων διαύλων στη χώρα μας.
Από τις λύσεις με σήμανση CE, το Vivid Vision αποτελεί τη βασική κλινικά εγκεκριμένη επιλογή για το ευρωπαϊκό κοινό, ενώ το AmblyoPlay αποτελεί μία από τις περισσότερο διαδεδομένες ψηφιακές πλατφόρμες οπτικής εκπαίδευσης στην Ευρώπη, χωρίς όμως καθεστώς ιατροτεχνολογικού προϊόντος για την αμβλυωπία.
Στην Athens Vision παρακολουθούμε στενά τις εξελίξεις του ευρωπαϊκού κανονιστικού πλαισίου και θα είμαστε σε θέση να ενσωματώσουμε νέα συστήματα στο θεραπευτικό μας ρεπερτόριο μόλις λάβουν τη σχετική σήμανση.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της διόφθαλμης προσέγγισης;
Τα ψηφιακά διόφθαλμα συστήματα προσφέρουν τρία σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της παραδοσιακής επικάλυψης:
- Μεγαλύτερη συμμόρφωση του παιδιού, καθώς αντί να φορά ένα ενοχλητικό patch, μπορεί να παίζει ή να παρακολουθεί αγαπημένο περιεχόμενο.
- Άμεση αντιμετώπιση του προβλήματος της διόφθαλμης καταστολής, την οποία η επικάλυψη παρακάμπτει, με στόχο τη βελτίωση όχι μόνο της οπτικής οξύτητας αλλά και της στερεοσκοπικής όρασης και της διόφθαλμης συνεργασίας.
- Δυνατότητα αντικειμενικής παρακολούθησης της χρήσης (compliance tracking) μέσω της συσκευής.
Παρόλα αυτά, η αποτελεσματικότητά τους γενικά δεν έχει πιστοποιηθεί ότι είναι ίδια ή καλύτερη από την απλή επικάλυψη του επικρατούντος οφθαλμού.
Μέχρι ποια ηλικία μπορεί να θεραπευτεί η αμβλυωπία και τι ισχύει για τους ενήλικες;
Η θεραπεία της αμβλυωπίας είναι περισσότερο αποτελεσματική όσο νωρίτερα ξεκινήσει και ολοκληρωθεί. Η κλασική σύσταση είναι η ολοκλήρωση της θεραπείας πριν από την ηλικία των 8–9 ετών, οπότε ο οπτικός φλοιός σταθεροποιείται.
Νεότερες μελέτες της PEDIG έχουν, ωστόσο, δείξει ότι ένα σημαντικό ποσοστό παιδιών και εφήβων έως 17 ετών μπορεί να ανταποκριθεί στη θεραπεία, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιούνται σύγχρονες διόφθαλμες μέθοδοι.
Σε ό,τι αφορά το τεμπέλικο μάτι στους ενήλικες, η δυνατότητα βελτίωσης εξαρτάται από την αιτία και τη βαρύτητα της αμβλυωπίας, την ηλικία του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της διόφθαλμης όρασης. Η αντιμετώπιση πρέπει να σχεδιάζεται εξατομικευμένα, έπειτα από ολοκληρωμένο οφθαλμολογικό έλεγχο.
Η πλήρης αποκατάσταση της οπτικής οξύτητας στα 10/10 δεν είναι πάντα εφικτή. Ο ρεαλιστικός στόχος είναι η μέγιστη δυνατή βελτίωση της οπτικής οξύτητας και της διόφθαλμης συνεργασίας, με βάση την αιτία και τη βαρύτητα της αμβλυωπίας.
Μπορεί να προληφθεί η αμβλυωπία;
- πρώτος προληπτικός έλεγχος μεταξύ 3–4 ετών,
- τακτικοί επανέλεγχοι, ειδικά αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό στραβισμού ή διαθλαστικών ανωμαλιών,
- άμεση αξιολόγηση κάθε ασυνήθιστης συμπεριφοράς όρασης (π.χ. γέρνει το κεφάλι, κλείνει το ένα μάτι).
Συχνές Ερωτήσεις
Η απόφαση να γίνει επικάλυψη στο καλό μάτι πρέπει να παίρνεται από τον οφθαλμίατρο με στόχο την εκγύμναση ολόκληρου του οπτικού συστήματος και βελτίωση της οπτικής οξύτητας του οφθαλμού ανεξάρτητα από την ύπαρξη στραβισμού ή όχι. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η συνεχής παρακολούθηση από τον ειδικευμένο οφθαλμίατρο για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητάς της και την αποφυγή ανάπτυξης αμβλυωπίας στον επικρατή φυσιολογικό οφθαλμό.
Η θεραπεία της αμβλυωπίας προϋποθέτει την προσαρμοστικότητα του οπτικού συστήματος. Όταν ο εγκέφαλος «ωριμάσει» δεν ανταποκρίνεται ικανοποιητικά στην θεραπεία. Η ηλικία που πρέπει να έχει ολοκληρωθεί η θεραπεία είναι τα 8-9 χρόνια. Παρόλα αυτά η πιο πρόσφατη μεγάλη έρευνα του Αμερικανικού Ινστιτούτου Υγείας (ΝΙΗ) έδειξε ότι τουλάχιστον μερικοί από τους ασθενείς ως 17 ετών ανταποκρίνονται σε θεραπεία με επικάλυψη.
Η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται σε κάθε περίπτωση. Σύγχρονες μελέτες έχουν δώσει σαφείς κατευθυντήριες γραμμές στον οφθαλμίατρο για την διάρκεια και την συχνότητα της κάλυψης ανάλογα με την ηλικία και το μέγεθος του προβλήματος της «αμβλυωπίας. Δύο ώρες επικάλυψης της ημέρα έχουν αποδειχθεί αρκετές εάν και εφόσον η αμβλυωπία δεν είναι πολύ μεγάλη και η ηλικία του ασθενούς μεταξύ 3 και 7 ετών. Απόλυτη προϋπόθεση είναι η ενεργή εκγύμναση του οπτικού συστήματος τις ώρες αυτές (ζωγραφική, παιχνίδι, διάβασμα κλπ). Η μερική επικάλυψη μόνο το Σαββατοκύριακο είναι αρκετή σε περιπτώσεις που έχουν ήδη ανταποκριθεί στην θεραπεία.
Υπάρχουν άλλες εναλλακτικές θεραπείες αντί της επικάλυψης;
Προσοχή σε «προγράμματα οπτικής εκπαίδευσης» από μη-οφθαλμιατρικά κέντρα. Τα τελευταία χρόνια έχει διογκωθεί σημαντικά στην Ελλάδα και διεθνώς ένα οικοσύστημα μη-οφθαλμιατρικών παρόχων — οπτομέτρες με εξειδίκευση στην «behavioral optometry», ιδιωτικά κέντρα «οπτικής εκπαίδευσης», πρακτόρεια οπτικής γυμναστικής — που προωθούν εκτεταμένα και ακριβά προγράμματα οπτικών ασκήσεων (γνωστά ως «vision therapy», «behavioral vision therapy» ή «visual training») με υποσχέσεις αντιμετώπισης ενός εξαιρετικά ευρέος φάσματος καταστάσεων: δυσλεξία, μαθησιακές δυσκολίες, ΔΕΠΥ (ADHD), δυσκολίες ανάγνωσης, χαμηλή σχολική επίδοση, διαταραχές προσοχής, αθλητική απόδοση, ακόμη και «σύνδρομα» όπως η «σύγκλιση ανεπάρκεια» ως γενική εξήγηση για κάθε δυσκολία. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για εμπορικά πακέτα δεκάδων συνεδριών, με σημαντικό κόστος και χωρίς διαφανείς θεραπευτικούς δείκτες.
Η οριστική επιστημονική θέση των μεγαλύτερων διεθνών οργανισμών παιδιατρικής οφθαλμολογίας — ως κοινή δήλωση των American Academy of Pediatrics (AAP), American Academy of Ophthalmology (AAO), American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) και American Association of Certified Orthoptists (αρχική έκδοση 2009, επανεπιβεβαιωμένη έκτοτε) — είναι σαφής και απερίφραστη: «δεν υπάρχει επιστημονική απόδειξη για την αποτελεσματικότητα των ασκήσεων ματιού (vision therapy) ή των ειδικών χρωματικών φακών στην αντιμετώπιση αυτών των σύνθετων παιδιατρικών νευρολογικών καταστάσεων». Η δυσλεξία είναι γλωσσική νευροαναπτυξιακή διαταραχή, όχι οπτική. Η ΔΕΠΥ είναι νευροαναπτυξιακή διαταραχή, όχι οπτική. Η χαμηλή σχολική επίδοση έχει πολυπαραγοντικές αιτίες (γνωστικές, εκπαιδευτικές, ψυχοκοινωνικές) που χρειάζονται αξιολόγηση από κατάλληλους επαγγελματίες (παιδίατρο, παιδοψυχολόγο, λογοθεραπευτή, ειδικό παιδαγωγό) — όχι ασκήσεις ματιού.
Η σύγχρονη επιστημονική κοινότητα χαρακτηρίζει την «behavioral vision therapy» ως ψευδοεπιστημονική όταν εφαρμόζεται για τις παραπάνω ενδείξεις. Η μοναδική κλινική κατάσταση που ωφελείται αποδεδειγμένα από οπτικές ασκήσεις είναι η συμπτωματική σύγκλιση ανεπάρκεια (symptomatic convergence insufficiency) — και αυτή με συγκεκριμένα, εξειδικευμένα ορθοπτικά πρωτόκολλα. Επίσης, παρά τις διαφημίσεις, δεν υπάρχει επιστημονική απόδειξη ότι η «εκπαίδευση οπτικού συστήματος» επιβραδύνει την εξέλιξη της μυωπίας ( η μέθοδος Tracksight, ΔΕΝ είναι ακόμα πιστοποιημένη ) ή ότι υπόσχεται βελτιώσεις στην αθλητική επίδοση σε διάφορα αθλήματα.
Στην Athens Vision εφαρμόζουμε μόνο θεραπευτικές προσεγγίσεις με τεκμηριωμένη επιστημονική βάση και έγκριση (CE mark) της Ευρωπαικής Ένωσης και της Οφθαλμολογικής κοινότητας. Όταν ένας ασθενής μας προσέρχεται με ιστορικό συμμετοχής σε πρόγραμμα «vision therapy» μη-οφθαλμιατρικής πηγής, η σύστασή μας είναι σχεδόν πάντοτε η ίδια: συστηματική επανεκτίμηση της πραγματικής αιτίας του προβλήματος και κατεύθυνση στους κατάλληλους εξειδικευμένους επαγγελματίες (παιδίατρο, αναπτυξιολόγο, λογοθεραπευτή, παιδοψυχολόγο, ειδικό παιδαγωγό, έλεγχο οφθαλμικών κινήσεων με την ελληνική μέθοδο eyeRADAR, ανάλογα με τα πραγματικά ευρήματα. Συστήνουμε σε όλους τους γονείς να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν τους προτείνεται «θεραπεία» που υπόσχεται να διορθώσει ταυτόχρονα διαθλαστικά σφάλματα, μαθησιακές δυσκολίες, ΔΕΠΥ, και αθλητική απόδοση: τέτοιες υποσχέσεις ευρέος φάσματος συνήθως αντικατοπτρίζουν μεθόδους εξαπάτησης ή στην καλύτερη περίπτωση, προσεγγίσεις χωρίς επιστημονικό υπόβαθρο (ψευδοεπιστήμη).
Η διόρθωση του στραβισμού (εάν συνυπάρχει) δεν αποτελεί άμεση θεραπεία της αμβλυωπίας. Από την άλλη μεριά η ευθυγράμμιση των ματιών αποτελεί βασική προϋπόθεση βελτίωσης της διόφθαλμης συνεργασίας και της διόφθαλμης όρασης που «νοσούν» πάντα στην αμβλυωπία. Για το λόγο αυτό όταν συνυπάρχουν στραβισμός και αμβλυωπία χρειάζεται χειρουργική αποκατάσταση του στραβισμού και συνεχής παρακολούθηση.
Η αποκατάσταση της όρασης σε 10/10 δεν είναι πάντα εφικτή στην θεραπεία της αμβλυωπίας. Γενικά η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται όσο είναι αποτελεσματική. Αυτό συνήθως προϋποθέτει την χρήση επικάλυψης αρκετών μηνών και συνεχούς προσπάθειας εκ μέρους των γονιών. Σε περιπτώσεις κακής συνεργασίας του μικρού παιδιού συστήνουμε την παροδική διακοπή της θεραπείας που συχνά επιτρέπει το παιδί αργότερα να συνεργαστεί πολύ καλύτερα. Αν παρά όλα αυτά η θεραπεία αποδειχθεί αναποτελεσματική – συνήθως λόγω ηλικίας – προτείνεται η διακοπή της.
Ο ιατρός που εξειδικεύεται στην πάθηση
ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΧΑΡΩΝΗΣ
Ειδικότητες
Χειρουργική Κερατοειδούς – Μεταμοσχεύσεις, Καταρράκτης, Διαθλαστική Χειρουργική, Παιδοφθαλμολογία, Στραβισμός
ΜΑΡΙΑ ΖΩΖΟΛΟΥ
Πτυχιούχος Ιατρικής Σχολής Παν. Αθηνών, Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Παν. Αθηνών, Διπλ. European Board of Ophthalmology
Ειδικότητες
Παιδοφθαλμολογία, Καταρράκτης