Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική Γλαυκώματος (MIGS) συνδυασμένη με Επέμβαση Καταρράκτη
Τι είναι τα Ελάχιστα Επεμβατικά Χειρουργεία Γλαυκώματος (MIGS);
Τα Ελάχιστα Επεμβατικά Χειρουργεία Γλαυκώματος (Minimally Invasive Glaucoma Surgery – MIGS) αποτελούν μία σύγχρονη κατηγορία χειρουργικών τεχνικών που έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης με μικρότερο χειρουργικό κίνδυνο και ταλαιπωρία σε σύγκριση με τις κλασικές επεμβάσεις γλαυκώματος. Είναι όμως ως αναμένεται και λιγότερο αποτελεσματικά ως προς την ελάττωση της ενδοφθάλμιας πίεσης σε σχέση με την τραμπεκιουλεκτομή ή την ένθεση μιας αντιγλαυκωματικής συσκευής/βαλβίδας.
Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, τα MIGS πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με την επέμβαση καταρράκτη (φακοθρυψία) και συμβάλλουν στην περαιτέρω μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, χωρίς να επηρεάζουν σημαντικά την ασφάλεια της επέμβασης ή την ταχύτητα αποκατάστασης της όρασης. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές στον χώρο των MIGS και οι δυνατότητές μας διευρύνονται διαρκώς. Στην Αthens Vision αυτή τη στιγμή κυρίως πραγματοποιούμε γωνιοτομές με Kahook Dual Blade και ενθέσεις i-Stent 3ης γενεάς με κριτήριο την ασφάλεια της επέμβασης αλλά και την ποιότητα και πληρότητα των ιατρικών δεδομένων.
Τα MIGS αποτελούν μία αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για επιλεγμένους ασθενείς με ήπιο γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, με στόχο τον καλύτερο έλεγχο της ενδοφθάλμιας πίεσης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τη μείωση της ανάγκης για αντιγλαυκωματικά κολλύρια.
Πότε πρέπει να γίνονται;
Τα Ελάχιστα Επεμβατικά Χειρουργεία Γλαυκώματος (MIGS) ενδείκνυνται κυρίως για ασθενείς με ήπιο έως μέτριας βαρύτητας γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, οι οποίοι χρειάζονται μία επιπλέον μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης ή επιθυμούν να μειώσουν την εξάρτησή τους από τα αντιγλαυκωματικά κολλύρια και πρόκειται να υποβληθούν σε επέμβαση καταρράκτη.
Η επέμβαση καταρράκτη (φακοθρυψία) κατά κανόνα επιτρέπει μια μικρή ελάττωση της ενδοφθάλμιας πίεσης της τάξης των 1-2 mmHg. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, οι επεμβάσεις MIGS πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με την επέμβαση καταρράκτη, προσφέροντας επιπλέον μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης χωρίς να επηρεάζουν σημαντικά την ασφάλεια ή την ταχύτητα αποκατάστασης της όρασης μετά το χειρουργείο καταρράκτη.
Η επιλογή της συγκεκριμένης θεραπευτικής προσέγγισης γίνεται πάντα εξατομικευμένα, ανάλογα με τον τύπο και τη βαρύτητα του γλαυκώματος, καθώς και τις ανάγκες του κάθε ασθενούς. Αν έχετε καταρράκτη και λαμβάνετε αγωγή για γλαύκωμα ρωτήστε τον γιατρό σας αν είστε κατάλληλος υποψήφιος.
Πώς γίνονται τα Ελάχιστα Επεμβατικά Χειρουργεία Γλαυκώματος (MIGS);
Οι τεχνικές MIGS πραγματοποιούνται συνήθως κατά τη διάρκεια της επέμβασης καταρράκτη και έχουν στόχο τη βελτίωση της φυσικής αποχέτευσης του υδατοειδούς υγρού, συμβάλλοντας στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Οι επεμβάσεις αυτές είναι ελάχιστα επεμβατικές και έχουν σχεδιαστεί έτσι ώστε να προσφέρουν επιπλέον θεραπευτικό όφελος, χωρίς να επηρεάζουν σημαντικά την ασφάλεια της επέμβασης καταρράκτη ή την ταχύτητα αποκατάστασης της όρασης. Προσθέτουν δύο επιπλέον λεπτά στο χειρουργικό χρόνο της επέμβασης του καταρράκτη και πραγματοποιούνται όπως και οι επεμβάσεις καταρράκτη υπό τοπική αναισθησία με σταγόνες.
Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής γίνεται εξατομικευμένα από τον εξειδικευμένο στο γλαύκωμα οφθαλμίατρο, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του γλαυκώματος και τις ανάγκες του κάθε ασθενούς.
Τι αποτελέσματα να αναμένω;
Τα Ελάχιστα Επεμβατικά Χειρουργεία Γλαυκώματος (MIGS) έχουν ως στόχο την επιπλέον μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, συμβάλλοντας στον καλύτερο έλεγχο του γλαυκώματος.
Όταν πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με την επέμβαση καταρράκτη, προσφέρουν μεγαλύτερη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης σε σύγκριση με τη φακοθρυψία μόνο, χωρίς να επηρεάζουν σημαντικά την ασφάλεια της επέμβασης ή την ταχύτητα αποκατάστασης της όρασης.
Σε επιλεγμένους ασθενείς, τα MIGS μπορούν επίσης να συμβάλουν στη μείωση της ανάγκης για αντιγλαυκωματικά κολλύρια, βελτιώνοντας παράλληλα τον μακροχρόνιο έλεγχο της νόσου.
Συνοπτικά μπορεί να περιμένουμε σε επιλεγμένους ασθενείς 2mmHg επιπλέον ελάττωση στην ενδοφθάλμια πίεση σε σύγκριση με την μεμονωμένη επέμβαση καταρράκτη ή ελάττωση των φαρμακευτικών αναγκών κατά ένα κολλύριο
Αποθεραπεία μετά από επέμβαση MIGS:
Η επέμβαση καταρράκτη μπορεί να συνδυαστεί με μία από τις ονομαζόμενες ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές πράξεις γλαυκώματος (MIGS: Minimally Invasive Glaucoma Surgery). Ο συνδυασμός αυτός επιφέρει επιπλέον ελάττωση της ενδοφθάλμιας πίεσης χωρίς να επηρεάζει την ταχύτητα αποκατάστασης της όρασης μετά από μία επέμβαση καταρράκτη ή την ασφάλεια της επέμβασης σε σημαντικό βαθμό.
Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο να ακολουθούνται πιστά οι οδηγίες του θεράποντος οφθαλμιάτρου, να χρησιμοποιείται η συνταγογραφημένη φαρμακευτική αγωγή και να πραγματοποιούνται οι προγραμματισμένοι επανέλεγχοι, ώστε να παρακολουθείται η πορεία της επούλωσης και η ενδοφθάλμια πίεση. Απαιτείται επίσης η αποφυγή επαφής με νερό για μία εβδομάδα και η αποφυγή άρσης βάρους ή έντονης σωματικής άσκησης για διάστημα 1 εβδομάδας. Ρωτήστε τον ιατρό σας ποιες δραστηριότητες θα πρέπει να αποφύγετε.
Πιθανές επιπλοκές των Ελάχιστα Επεμβατικών Χειρουργείων Γλαυκώματος (MIGS)
Τα Ελάχιστα Επεμβατικά Χειρουργεία Γλαυκώματος (MIGS) έχουν σχεδιαστεί ώστε να προσφέρουν επιπλέον μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης χωρίς να επηρεάζουν σημαντικά την ασφάλεια της επέμβασης καταρράκτη, όταν πραγματοποιούνται συνδυαστικά. Στην ουσία οι επιπλοκές που συναντώνται είναι σπάνιες και είναι αυτές που αφορούν την επέμβαση καταρράκτη.
Μια επιπλοκή που ενδέχεται να συμβεί κάποιες φορές και η οποία είναι ασυνήθιστη στην μεμονωμένη επέμβαση καταρράκτη είναι η παρουσία αίματος στο πρόσθιο ημιμόριο του οφθαλμού (ύφαιμα). Η αιμορραγία αυτή συνήθως υποχωρεί χωρίς ιατρική παρέμβαση σε διάστημα λίγων ημερών και απλά καθυστερεί λίγο την πλήρη αποκατάσταση της όρασης.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Τα MIGS ενδείκνυνται για ασθενείς με ήπιας ή μέσης βαρύτητας γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, οι οποίοι χρειάζονται μία μικρή περαιτέρω ελάττωση της ενδοφθάλμιας πίεσης ή επιθυμούν να απαλλαγούν μερικώς από τα αντιγλαυκωματικά κολλύρια όταν υποβάλλονται σε επέμβαση καταρράκτη.
Ναι. Η επέμβαση καταρράκτη μπορεί να συνδυαστεί με μία από τις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές πράξεις γλαυκώματος (MIGS). Ο συνδυασμός αυτός επιφέρει επιπλέον ελάττωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, χωρίς να επηρεάζει την ταχύτητα αποκατάστασης της όρασης μετά την επέμβαση καταρράκτη ή την ασφάλεια της επέμβασης σε σημαντικό βαθμό.
Στόχος των MIGS είναι είτε η επιπλέον ελάττωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, η οποία αποτελεί τη μόνη αποδεδειγμένη στρατηγική για τη διατήρηση της δομικής και λειτουργικής ακαιραιότητας του οπτικού νεύρου, είτε η ελάττωση των φαρμακευτικών αναγκών του ασθενούς.
Όχι. Τα MIGS αποτελούν μία σύγχρονη χειρουργική επιλογή για επιλεγμένους ασθενείς και αποτελούν ένα επιπλέον όπλο στη φαρέτρα μας. Η κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση αποφασίζεται από τον οφθαλμίατρο, ανάλογα με τον τύπο και τη βαρύτητα του γλαυκώματος, καθώς και τις ανάγκες κάθε ασθενούς.