Επέμβαση ματιών με Laser

Η διαθλαστική χειρουργική με laser αποτελεί σήμερα μία από τις πιο εξελιγμένες και διαδεδομένες μεθόδους διόρθωσης της μυωπίας, του αστιγματισμού, της υπερμετρωπίας και, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, της πρεσβυωπίας.

Πάνω από 20 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο έχουν ήδη επιλέξει τη διαθλαστική χειρουργική με laser, Excimer ή Femtosecond, αποκτώντας καθαρότερη όραση και μεγαλύτερη ανεξαρτησία από τα γυαλιά και τους φακούς επαφής.

Στην Athens Vision, η διαθλαστική χειρουργική και η επέμβαση ματιών με laser αποτελούν έναν τομέα όπου η τεχνολογία αιχμής συναντά την εξειδίκευση. Με πολυετή εμπειρία και εξοπλισμό τελευταίας γενιάς, προσφέρουμε εξατομικευμένες λύσεις που σέβονται την ανατομία, τις ανάγκες και τις ιδιαιτερότητες κάθε ματιού.

Η επέμβαση ματιών με laser διορθώνει τα διαθλαστικά σφάλματα, δηλαδή τις καταστάσεις όπου το μάτι δεν εστιάζει σωστά:

• Μυωπία

• Αστιγματισμός

• Υπερμετρωπία

• Πρεσβυωπία (σε επιλεγμένες περιπτώσεις με ειδικά πρωτόκολλα Presby-LASIK)

Η διόρθωση της μυωπίας με laser, όπως και η αντιμετώπιση των υπόλοιπων διαθλαστικών σφαλμάτων, επιτυγχάνεται με εξαιρετικά ακριβή τροποποίηση του κερατοειδικού ιστού, ώστε η εικόνα να εστιάζει σωστά στον αμφιβληστροειδή.

Η διαθλαστική επέμβαση με laser ενδείκνυται όταν:

• έχετε συμπληρώσει το 18ο έτος σας (εξαίρεση αποτελεί η διενέργεια της επέμβασης για πρόσβαση σε στρατιωτική σχολή/ σώματα ασφαλείας/ πυροσβεστικό σώμα/ ναυτικές σχολές κλπ. Εκεί η απόφαση διενέργειας επέμβασης εξατομικεύεται και συνυπολογίζεται η κοινωνική/ επαγγελματική διάσταση στην τελική απόφαση διενέργειας (ή μη) κάποιας επεμβατικής παρέμβασης πριν την  νομική ενηλικίωση, που προυποθέτει την γονική συγκατάθεση),

• η όρασή σας είναι σταθερή για τουλάχιστον έναν χρόνο,

• δεν υπάρχουν παθήσεις του κερατοειδούς (π.χ. κερατόκωνος), του αμφιβληστροειδούς ή άλλες σοβαρές οφθαλμικές δυσλειτουργίες,

• έχετε καλή γενική υγεία,

• δεν βρίσκεστε σε περίοδο εγκυμοσύνης ή θηλασμού.

Ο τελικός λόγος, ωστόσο, ανήκει στον εξειδικευμένο χειρουργό μετά τον πλήρη προεγχειρητικό έλεγχο.

Στην Athens Vision, ο προεγχειρητικός έλεγχος είναι ιδιαίτερα αναλυτικός, καθώς η ασφάλεια και η μακροχρόνια σταθερότητα της όρασης εξαρτώνται σε σημαντικό βαθμό από αυτόν.

Διαρκεί περίπου δύο ώρες και περιλαμβάνει:

• Αναλυτικό έλεγχο από οπτομέτρες και οφθαλμιάτρους
• Μέτρηση οπτικής οξύτητας & δοκιμασία αντίθεσης
• Τοπογραφία/Toμογραφία  κερατοειδούς με τεχνολογία double Scheimpflug/OCT/Pyramidal analyzer
• Παχυμετρία οπτική και υπερηχογραφική
• Δυναμική Μέτρηση διαμέτρου κόρης με υπέρυθρα συστήματα απ το φως στο σκοτάδι
• Κλασική/Δυναμική τονομέτρηση (GAT/Pascal) & ORA για πλήρη αξιολόγηση ενδοφθάλμιας πίεσης
• Ανάλυση μετώπου κύματος (wavefront), ολικού & κερατοειδικού
• Βυθοσκόπηση μετά από μυδρίαση
• Κυκλοπληγική Διάθλαση

Ο εκτενής έλεγχος εξασφαλίζει:

• Τη σωστή επιλογή της μεθόδου, μεταξύ PRK, Femto-LASIK και SMILE Pro
• Τον αποκλεισμό ασθενών με πιθανότητα κερατεκτασίας ή άλλης κερατοειδικής παθολογίας
• Τον υπολογισμό εξατομικευμένων πρωτοκόλλων σμίλευσης
• Τη δημιουργία ενός ασφαλούς χειρουργικού πλάνου

Πριν από τον προεγχειρητικό έλεγχο συνιστώνται:

• Αποφυγή των μαλακών φακών επαφής για μία εβδομάδα
• Αποφυγή των ημίσκληρων φακών επαφής για τέσσερις εβδομάδες
• Προσκόμιση των παλαιότερων γυαλιών σας
• Χρήση γυαλιών ηλίου μετά τη μυδρίαση

Η επέμβαση ματιών με laser για τη διόρθωση της μυωπίας, του αστιγματισμού και της υπερμετρωπίας πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε σταγόνες, χωρίς ενέσεις και χωρίς νοσηλεία.

Διαρκεί λίγα λεπτά και ολοκληρώνεται σε απόλυτα ελεγχόμενο περιβάλλον.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Αποφύγετε το μακιγιάζ, τα αρώματα και το gel μαλλιών.
• Φορέστε άνετα ρούχα.
• Καταναλώστε ένα ελαφρύ γεύμα.
• Φροντίστε να συνοδεύεστε.
• Σε περίπτωση έντονου άγχους, μπορεί να χορηγηθεί ήπιο ηρεμιστικό.

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο γιατρός πραγματοποιεί άμεση επανεκτίμηση και σας δίνει πλήρεις μετεγχειρητικές οδηγίες.

Η σύγχρονη διαθλαστική χειρουργική προσφέρει τρεις βασικές μεθόδους διόρθωσης των διαθλαστικών σφαλμάτων στο επίπεδο του κερατοειδούς:

• Την επιφανειακή φωτοκερατεκτομή PRK/ASA
• Τη Femto-LASIK, δηλαδή την όλο-laser τεχνική με κρημνό
• Την τεχνική εξαγωγής στρωματικού φακιδίου SMILE Pro ή Lenticule Extraction

Η σύγκριση LASIK vs PRK δεν οδηγεί σε μία μέθοδο που είναι κατάλληλη για όλους. Οι τρεις τεχνικές έχουν συγκρίσιμα τελικά αποτελέσματα ως προς τα βασικά οπτικά μεγέθη, όπως η οπτική οξύτητα και η διαθλαστική ακρίβεια, αλλά διαφέρουν σημαντικά στον μηχανισμό, στις ενδείξεις, στην ταχύτητα αποκατάστασης της όρασης και στις επιμέρους παραμέτρους ασφάλειας.

Στην Athens Vision εφαρμόζουμε και τις τρεις μεθόδους. Η επιλογή της καταλληλότερης τεχνικής για κάθε ασθενή γίνεται εξατομικευμένα, μετά τον πλήρη προεγχειρητικό έλεγχο.

Στην PRK/ASA αφαιρείται το επιθήλιο της κεντρικής περιοχής του κερατοειδούς και στη συνέχεια το Excimer Laser τροποποιεί την καμπυλότητα της επιφάνειας του στρώματος.

Το επιθήλιο επαναδημιουργείται φυσιολογικά μέσα σε λίγες ημέρες, κάτω από έναν προστατευτικό φακό επαφής.

Στην PRK:

• Δεν δημιουργείται κρημνός (flap), επομένως δεν υπάρχουν οι θεωρητικοί ή τεκμηριωμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτόν, όπως το τραυματικό άνοιγμα, η επιθηλιακή είσφρυση και οι διεγχειρητικές επιπλοκές του κρημνού.
• Διατηρείται ανέπαφη η συνέχεια του βαθύτερου κερατοειδικού στρώματος, γεγονός που προσφέρει θεωρητικό πλεονέκτημα ως προς τη μηχανική σταθερότητα και τη μετεγχειρητική πιθανότητα κερατεκτασίας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για κερατοειδείς με οριακό πάχος ή οριακή τοπογραφία.
• Η απουσία κρημνού μπορεί να αποτελεί πλεονέκτημα για μελλοντική ένθεση μικροσκοπικού αλλοπλαστικού ενθέματος, για παράδειγμα για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας.
• Φαίνεται να προστατεύει καλύτερα από τη μετεγχειρητική ξηροφθαλμία σε σύγκριση με τη LASIK.
• Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η ποιοτική οπτική απόδοση της επιφανειακής μεθόδου είναι τουλάχιστον ισοδύναμη, αν όχι ανώτερη, από τις τεχνικές που βασίζονται στη δημιουργία κρημνού.
• Εξαλείφονται οι διεγχειρητικές επιπλοκές τύπου opaque bubble layer, transient light sensitivity syndrome, loss of suction και incomplete flap.

Το βασικό μειονέκτημα είναι ότι η ανάκτηση της όρασης είναι πιο αργή και μπορεί να διαρκέσει από μία έως τέσσερις εβδομάδες. Η χρήση κολλυρίων διαρκεί περισσότερο, ενώ η πρώτη μετεγχειρητική εβδομάδα συνοδεύεται συνήθως από πόνο, δακρύρροια και φωτοφοβία.

Η σύγχρονη LASIK πραγματοποιείται σχεδόν αποκλειστικά ως Femto-LASIK ή All-Laser LASIK.

Ένα Femtosecond Laser δημιουργεί με μικρομετρική ακρίβεια έναν λεπτό κρημνό στο πρόσθιο κερατοειδικό στρώμα. Ο κρημνός ανυψώνεται προσωρινά, ώστε να εφαρμοστεί στη συνέχεια η σμίλευση με Excimer Laser στο υποκείμενο στρώμα.

Αμέσως μετά, ο κρημνός επανατοποθετείται χωρίς ράμματα και προσκολλάται φυσικά.

Η μηχανική δημιουργία του κρημνού με μικροκερατόμο, η οποία χρησιμοποιούνταν ευρέως πριν από το 2005, έχει πρακτικά εγκαταλειφθεί διεθνώς και έχει αντικατασταθεί από την τεχνική Femtosecond, η οποία προσφέρει μεγαλύτερη ακρίβεια και ασφάλεια.

Στη Femto-LASIK:

• Η ανάκτηση της όρασης είναι σημαντικά ταχύτερη σε σχέση με την PRK/ASA, με την πλειονότητα των ασθενών να επιστρέφει στην καθημερινότητά της ήδη από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα.
• Παρατηρείται πρακτική απουσία μετεγχειρητικού πόνου, με μικρότερη ανάγκη χρήσης κολλυρίων και λιγότερα συνοδά συμπτώματα κατά την πρώτη εβδομάδα.
• Η χρήση Femtosecond Laser αντί μηχανικού μικροκερατόμου, σε συνδυασμό με τον αυστηρότερο προεγχειρητικό έλεγχο και την ακρίβεια του laser, έχει μειώσει σημαντικά την πιθανότητα κερατεκτασίας.
• Σε περίπτωση υπολειπόμενης διαθλαστικής αστοχίας, η επανεπέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί νωρίτερα, συνήθως σε 4–8 εβδομάδες, καθώς ο κρημνός μπορεί να ανυψωθεί εκ νέου.
• Λόγω της ταχείας επιθηλιοποίησης και της απουσίας ανοικτής στρωματικής επιφάνειας, η θεωρητική πιθανότητα μετεγχειρητικής μόλυνσης φαίνεται μικρότερη σε σχέση με την PRK/ASA. Πρακτικά, ωστόσο, και οι δύο μέθοδοι παρουσιάζουν εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά μόλυνσης.

Ο κρημνός μετά τη Femto-LASIK δεν επουλώνεται πλήρως στο επίπεδο της προσκόλλησης και, θεωρητικά, μπορεί να επηρεαστεί από έναν έντονο τραυματισμό του ματιού στο μέλλον. Στην πράξη, οι σοβαροί τραυματισμοί του κρημνού είναι εξαιρετικά σπάνιοι.

Ο κρημνός είναι ορατός μόνο κατά τον λεπτομερή οφθαλμολογικό έλεγχο και σε καμία περίπτωση με γυμνό μάτι.

Η εξαγωγή στρωματικού φακιδίου, γνωστή διεθνώς ως SMILE Pro ή με τον γενικό όρο KLEx – Kerato-refractive Lenticule Extraction, είναι η νεότερη τεχνική διαθλαστικής χειρουργικής με laser.

Είναι εννοιολογικά διαφορετική από τις προηγούμενες τεχνικές:

• Δεν αφαιρείται επιθήλιο.
• Δεν δημιουργείται κρημνός.
• Δεν χρησιμοποιείται Excimer Laser.

Αντί αυτών, ένα Femtosecond Laser σχεδιάζει με μικρομετρική ακρίβεια έναν τρισδιάστατο φακίσκο μέσα στο πάχος του στρωματικού κερατοειδούς. Στη συνέχεια, ο φακίσκος αφαιρείται από τον χειρουργό μέσα από μία πολύ μικρή πλάγια τομή 2–4 χιλιοστών στο όριο του κερατοειδούς.

Με την αφαίρεση του φακίσκου, τροποποιείται η καμπυλότητα του κερατοειδούς και διορθώνεται η διαθλαστική ανωμαλία.

Παγκοσμίως, περισσότεροι από 8 εκατομμύρια οφθαλμοί έχουν αντιμετωπιστεί με την τεχνική εξαγωγής φακίσκου από την εμπορική εμφάνισή της το 2011.

Η πιο πρόσφατη εξέλιξη, η SMILE Pro, χρησιμοποιεί Femtosecond Laser αυξημένης συχνότητας 2 MHz, το οποίο μειώνει τον χρόνο δημιουργίας του φακίσκου σε λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα ανά οφθαλμό.

Πολλαπλές κλινικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι το 91% των ασθενών επιτυγχάνουν διαθλαστική ακρίβεια εντός ±0,5 διοπτρίας και το 99% εντός ±1,0 διοπτρίας από το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα στους τρεις μήνες.

Τα βασικά χαρακτηριστικά της μεθόδου είναι:

• Ελάχιστα επεμβατική τεχνική, με τομή μόλις 2–4 χιλιοστών, σε σύγκριση με την τομή άνω των 20 χιλιοστών του κρημνού της Femto-LASIK.
• Διατήρηση σε σημαντικά μεγαλύτερο βαθμό της βιομηχανικής ακεραιότητας και της νεύρωσης του κερατοειδούς.
• Σημαντικά λιγότερη μετεγχειρητική ξηροφθαλμία σε σύγκριση με τη Femto-LASIK.
• Μεγαλύτερη προστασία των κερατοειδικών νεύρων, τα οποία ρυθμίζουν τη δακρυϊκή έκκριση και την αίσθηση της οφθαλμικής επιφάνειας.
• Πιο σταθερή βιομηχανική συμπεριφορά του κερατοειδούς σε σύγκριση με τη Femto-LASIK, με θεωρητικό όφελος για ασθενείς με έντονη αθλητική δραστηριότητα.
• Πρακτικά μηδενικός κίνδυνος επιπλοκών του κρημνού, καθώς δεν δημιουργείται κρημνός.
• Άνετη μετεγχειρητική εμπειρία, με ελάχιστο πόνο και ταχεία επανένταξη στην καθημερινότητα.

Η μέθοδος SMILE Pro είναι σήμερα διεθνώς πιστοποιημένη κυρίως για τη διόρθωση της μυωπίας, με ή χωρίς αστιγματισμό. Η ένδειξη για την υπερμετρωπία έχει προστεθεί πιο πρόσφατα και τα σχετικά κλινικά δεδομένα συνεχίζουν να εμπλουτίζονται.

Η ανάκτηση της πλήρους οπτικής οξύτητας μπορεί να είναι ελαφρώς πιο αργή από τη Femto-LASIK κατά τις πρώτες ημέρες, αλλά παραμένει ταχύτερη από την PRK/ASA.

Σε περίπτωση υπολειπόμενης διαθλαστικής αστοχίας, η επανεπέμβαση απαιτεί συνήθως τη συμπληρωματική χρήση PRK ή Femto-LASIK, καθώς δεν είναι εφικτή η επανάληψη της ίδιας τεχνικής στον ίδιο οφθαλμό.

Πώς επιλέγεται η κατάλληλη μέθοδος; 

Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου για την επέμβαση ματιών με laser εξατομικεύεται για κάθε ασθενή με βάση:

• Το διαθλαστικό σφάλμα
• Το πάχος και την τοπογραφία του κερατοειδούς
• Την ηλικία
• Τον τρόπο ζωής
• Το επάγγελμα
• Την επιθυμητή ταχύτητα αποκατάστασης
• Την παρουσία ξηροφθαλμίας
• Τις αθλητικές δραστηριότητες και τον κίνδυνο τραυματισμού

Η ομάδα μας θα σας καθοδηγήσει στην επιλογή της μεθόδου που εξασφαλίζει τη μέγιστη δυνατή ασφάλεια και μακροχρόνια σταθερότητα.

Το κόστος για το laser ματιών μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη μέθοδο που θα επιλεγεί, το είδος και τον βαθμό του διαθλαστικού σφάλματος, τον απαιτούμενο προεγχειρητικό έλεγχο και τις ιδιαίτερες ανάγκες κάθε ασθενούς.

Η τελική επιλογή της μεθόδου και το αντίστοιχο κόστος καθορίζονται μετά τον αναλυτικό έλεγχο καταλληλότητας και την εξατομικευμένη αξιολόγηση από τον χειρουργό οφθαλμίατρο.

Η ανάρρωση από την επέμβαση ματιών με laser εξαρτάται από τη μέθοδο που έχει επιλεγεί, αλλά είναι γενικά γρήγορη.

Το συνηθισμένο πρόγραμμα παρακολούθησης περιλαμβάνει:

• Έλεγχο την επόμενη ημέρα
• Έλεγχο την πρώτη εβδομάδα
• Έλεγχο κατά το πρώτο τρίμηνο

Για τις πρώτες δύο εβδομάδες:

• Μην τρίβετε τα μάτια σας.
• Αποφύγετε το κολύμπι.
• Αποφύγετε την έντονη άσκηση.
• Αποφύγετε το solarium και τους χώρους με σκόνη.

Τα αποτελέσματα από την επέμβαση ματιών με laser θεωρούνται μακροχρόνια και σταθερά όταν:

• Έχει προηγηθεί σωστή προεγχειρητική εκτίμηση.
• Δεν εμφανίζονται στο μέλλον οφθαλμικές ή συστηματικές παθήσεις, όπως ο καταρράκτης ή ο διαβήτης.
• Πραγματοποιείται τακτικός ετήσιος οφθαλμολογικός έλεγχος.

Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν μικρή επανεπέμβαση, σε ποσοστό 1–10%, ανάλογα με το εύρος της αρχικής αμετρωπίας και τη διαδικασία επούλωσης.

Στην Athens Vision, η επανεπέμβαση πραγματοποιείται χωρίς επιπλέον κόστος κατά τους πρώτους 12 μήνες.

Οι πιθανές ενοχλήσεις μετά την επέμβαση είναι συνήθως παροδικές και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ήπια ξηροφθαλμία
• Φωτοευαισθησία
• Ήπιο θάμπωμα γύρω από τις φωτεινές πηγές κατά τη νύχτα
• Ελαφρά δυσφορία κατά τις πρώτες ημέρες, κυρίως μετά την PRK

Οι σοβαρές επιπλοκές από την επέμβαση ματιών με laser είναι εξαιρετικά σπάνιες, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιείται σύγχρονος εξοπλισμός και έχει προηγηθεί πλήρης προεγχειρητικός έλεγχος.

Η Athens Vision αποτελεί ένα από τα πλέον σύγχρονα και άρτια οργανωμένα οφθαλμολογικά κέντρα στην Ευρώπη.

Τα βασικά πλεονεκτήματά της περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική ομάδα με εμπειρία άνω των 20 ετών
• Συνεχή ενεργή παρουσία σε ελληνικά και διεθνή συνέδρια
• Συστηματική επιμόρφωση
• Συμμετοχή των ιατρών ως ομιλητών και εκπαιδευτών
• Excimer Laser τελευταίας γενιάς
• Femtosecond Laser υψηλής συχνότητας
• Πλήρη και εξατομικευμένο προεγχειρητικό έλεγχο
• Απόλυτα ελεγχόμενες συνθήκες χειρουργείου
• Δυνατότητα αντιμετώπισης σύνθετων περιστατικών

Excimer Laser τελευταίας γενιάς

Το Excimer Laser 8ης γενιάς διαθέτει:

• Εξαιρετικά γρήγορο ρυθμό σμίλευσης
• Προηγμένο σύστημα ιχνηλάτησης του ματιού Eye Tracker 5D/6D
• Θερμικό έλεγχο του κερατοειδούς
• Πλήρη εξατομίκευση με wavefront και topography-guided πρωτόκολλα
• Πατενταρισμένη εξατομικευμένη διόρθωση μειωμένου πάχους «Topo-clipped Topographic Ablations» με την πλατφόρμα Amaris Schwind

Femtosecond Laser υψηλής συχνότητας

Η πλήρως ενσωματωμένη πλατφόρμα Femtosecond Laser προσφέρει:

• Δημιουργία κρημνού μικρομετρικής ακρίβειας στη μέθοδο Femto-LASIK
• Δημιουργία ενδοστρωματικού φακίσκου στη μέθοδο SMILE Pro
• Ρυθμό λειτουργίας 2 MHz και χρόνο δημιουργίας κάτω από 10 δευτερόλεπτα ανά οφθαλμό
• Δυνατότητα εφαρμογής της τεχνικής σε ευρύ φάσμα διαθλαστικών σφαλμάτων και παχών κερατοειδούς

Πλήρης προεγχειρητικός έλεγχος υψηλής εξατομίκευσης

Ο προεγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει ακριβή τοπογραφία, παχυμετρία, μέτρηση της ελαστικότητας του κερατοειδούς, wavefront ανάλυση, δυναμική τονομέτρηση και αξιολόγηση ολόκληρου του οπτικού συστήματος.

Απόλυτα ελεγχόμενες συνθήκες χειρουργείου

Οι επεμβατικές αίθουσες διαθέτουν:

• Ελεγχόμενη θερμοκρασία και υγρασία
• Απόλυτα φίλτρα HEPA
• Ειδικό σχεδιασμό για τη σταθερότητα των αποτελεσμάτων

Δυνατότητα αντιμετώπισης σύνθετων περιστατικών

Η εξειδικευμένη ομάδα της Athens Vision μπορεί να αξιολογήσει και να αντιμετωπίσει σύνθετες περιπτώσεις, όπως:

• Ανώμαλος αστιγματισμός
• Μεταμοσχευμένος κερατοειδής
• Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις
• Ουλές ή τραύματα του κερατοειδούς

Η προσήλωσή μας στην ασφάλεια, η εξειδίκευση της ιατρικής ομάδας και η τεχνολογία αιχμής καθιστούν την Athens Vision έναν από τους κορυφαίους προορισμούς διαθλαστικής χειρουργικής στην Ευρώπη.