Τι είναι το Laser Γλαυκώματος (SLT);
Η Εκλεκτική Τραμπεκιουλοπλαστική με Laser (Selective Laser Trabeculoplasty – SLT) είναι μία ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για το γλαύκωμα, η οποία χρησιμοποιεί παλμούς laser για να βελτιώσει την αποχέτευση του υδατοειδούς υγρού από το μάτι και να μειώσει την ενδοφθάλμια πίεση.
Η θεραπεία εφαρμόζεται κυρίως σε ασθενείς με γλαύκωμα ανοικτής γωνίας ή οφθαλμική υπερτονία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε ως αρχική θεραπεία ή συμπληρωματικά στη φαρμακευτική αγωγή, με στόχο τον καλύτερο έλεγχο της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Το SLT πραγματοποιείται στο ιατρείο, δεν απαιτεί χειρουργική τομή και επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει άμεσα στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Πότε πρέπει να γίνεται;
Το SLT ενδείκνυται κυρίως σε ασθενείς με οφθαλμική υπερτονία (αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση χωρίς βλάβη του οπτικού νεύρου) και σε ασθενείς με γλαύκωμα ανοικτής γωνίας ήπιας βαρύτητας.
Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί ως εναλλακτική ή συμπληρωματική θεραπεία στη φαρμακευτική αγωγή, με στόχο τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης και τον καλύτερο έλεγχο της νόσου. Σύμφωνα με νεότερες μελέτες, συμβάλλει επίσης στη μείωση της πιθανότητας εξέλιξης του γλαυκώματος και της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση σε επιλεγμένους ασθενείς σε σύγκριση με τη φαρμακευτική αγωγή.
Πώς γίνεται το SLT;
Η Εκλεκτική Τραμπεκιουλοπλαστική με Laser (SLT) πραγματοποιείται με τη χρήση παλμών laser πολύ χαμηλής ενέργειας, οι οποίοι εφαρμόζονται στον διηθητικό ηθμό (trabecular meshwork), δηλαδή στο φυσικό σύστημα αποχέτευσης του υδατοειδούς υγρού του οφθαλμού.
Στο μάτι παράγεται συνεχώς υδατοειδές υγρό, το οποίο φυσιολογικά αποχετεύεται μέσω του διηθητικού ηθμού. Στο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, η αποχέτευση του υγρού δυσχεραίνεται, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η ενδοφθάλμια πίεση που με τη σειρά της προκαλεί βλάβη στο οπτικό νεύρο.
Το SLT χρησιμοποιεί πολύ χαμηλή ενέργεια εστιασμένου φωτός για να ενεργοποιήσει τους φυσικούς μηχανισμούς του οργανισμού, οι οποίοι συμβάλλουν στον «καθαρισμό» του διηθητικού ηθμού και στη βελτίωση της αποχέτευσης του υδατοειδούς υγρού. Η παρέμβαση αυτή πραγματοποιείται σε χώρο εκτός χειρουργείου, είναι τελείως ανώδυνη και διαρκεί λίγα λεπτά.
Η θεραπεία δεν δημιουργεί οπές ή τομές στον οφθαλμό. Τα αποτελέσματά της εμφανίζονται σταδιακά και αναμένονται συνήθως μέσα σε περίπου έξι εβδομάδες.
Τι αποτελέσματα να αναμένω;
Το SLT στοχεύει στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, βελτιώνοντας τη φυσική αποχέτευση του υδατοειδούς υγρού.
Σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς υπάρχει 80% πιθανότητα η ενδοφθάλμια πίεση να ελαττωθεί κατά 20%, ενώ ένα 70% περίπου των ασθενών είναι ελεύθεροι φαρμακευτικής αγωγή για ένα χρονικό διάστημα έως 6 έτη μετά από μία ή δύο συνεδρίες laser. Επίσης σύμφωνα με μεγάλες κλινικές μελέτες, το SLT υπερέχει ως προς τη μείωση της πιθανότητας εξέλιξης του γλαυκώματος και της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση σε σύγκριση με τη φαρμακευτική αγωγή.
Τα αποτελέσματα δεν είναι άμεσα. Η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης παρατηρείται σταδιακά και αναμένεται συνήθως μέσα σε περίπου έξι εβδομάδες από τη συνεδρία. Σε ορισμένους ασθενείς, το αποτέλεσμα μπορεί να αμβλυνθούν με την πάροδο του χρόνου. Εφόσον κριθεί απαραίτητο από τον οφθαλμίατρο, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί.
Αποθεραπεία μετά το SLT
Η θεραπεία με SLT πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση και οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες ακόμη και την ίδια ημέρα χωρίς περιορισμούς σε ότι αφορά την έκθεση σε νερό ή την σωματική άσκηση.
Μετά τη συνεδρία συνήθως συνταγογραφούμε ένα αντιφλεγμονώδες κολλύριο το οποίο χρησιμοποιείται για διάστημα 10 ημερών.
Η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης δεν είναι άμεση, αλλά εμφανίζεται σταδιακά και συνήθως ολοκληρώνεται μέσα σε περίπου έξι εβδομάδες. Για τον λόγο αυτό, είναι σημαντικό να τηρούνται οι προγραμματισμένοι επανέλεγχοι, ώστε να αξιολογηθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας.
Πιθανές επιπλοκές του SLT
Η Εκλεκτική Τραμπεκουλοπλαστική με Laser (SLT) αποτελεί μία ασφαλή και ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για το γλαύκωμα, με πολύ χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.
Μετά τη θεραπεία είναι πιθανό να εμφανιστεί παροδική φλεγμονή ή προσωρινή αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης με συχνότητα 1:800 περιστατικά, η οποία συνήθως αντιμετωπίζεται με τη χορήγηση οφθαλμικών σταγόνων.
Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθούν άλλες επιπλοκές, όπως θόλωση του κερατοειδούς ή οίδημα της ωχράς κηλίδας. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι παροδικές και υποχωρούν με την κατάλληλη αντιμετώπιση και παρακολούθηση από τον θεράποντα οφθαλμίατρο.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Η θεραπεία με SLT ενδείκνυται κυρίως για ασθενείς με οφθαλμική υπερτονία και ήπιο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας. Μπορεί να εφαρμοστεί ως εναλλακτική ή συμπληρωματική θεραπεία στη φαρμακευτική αγωγή, με στόχο τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Όχι. Η θεραπεία είναι σύντομη, ανώδυνη και πραγματοποιείται χωρίς χειρουργικές τομές. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες ακόμη και την ίδια ημέρα.
Η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης δεν είναι άμεση. Τα αποτελέσματα εμφανίζονται σταδιακά και αναμένονται συνήθως μέσα σε περίπου έξι εβδομάδες από τη συνεδρία.
Σε ορισμένους ασθενείς το αποτέλεσμα μπορεί να αμβλυνθεί με την πάροδο του χρόνου. Εφόσον κριθεί απαραίτητο από τον οφθαλμίατρο, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί.