Σε συνέχεια της διοργάνωσης του Συνεδρίου «Best Of American Academy Of Ophthalmology 2016» που διοργανώθηκε σε συνεργασία με το Ελληνικό Κολλέγιο Οφθαλμολογίας και διεξήχθη στις 11-12 Νοεμβρίου 2016 στο Ξενοδοχείο Hilton, στην Αθήνα, θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι μπορείτε να παρακολουθήσετε τα video των ομιλιών στο κανάλι μας στο youtube:
Ολοκληρώθηκε η διαδικασία αξιολόγησης του Προγράμματος Χορήγησης Υποτροφίας και από τις 20 Σεπτεμβρίου 2016 ο Χειρουργός Οφθαλμίατρος Δημήτρης Τσουκανάς είναι το νέο μέλος της Ομάδας του Athens Vision.
Ο Χειρουργός Οφθαλμίατρος Δημήτριος Τσουκανάς γεννήθηκε το 1982 στην Αθήνα. Αποφοίτησε από το Κολλέγιο Αθηνών μετ’ επαίνου και εισήχθη στο Πανεπιστήμιο Κρήτης το 2001. Κατά τη διάρκεια της εξαετούς φοίτησής του στην Ιατρική Σχολή Ηρακλείου επέδειξε εξέχουσες ακαδημαϊκές επιδόσεις και αποφοίτησε με Άριστα στο ανώτερο 5% του έτους του το 2007.
Την άνοιξη του 2008 παρακολούθησε τρίμηνο πρόγραμμα εκπαίδευσης πάνω στην εκτίμηση ασθενών για διαθλαστική χειρουργική στο διεθνούς φήμης Ινστιτούτο Οπτικής και Όρασης του Πανεπιστημίου Κρήτης υπό την επίβλεψη του Καθηγητή κ. Ι. Παλλήκαρη, και αμέσως μετά επέστρεψε στην Αθήνα αναλαμβάνοντας έμμισθη θέση κλινικού βοηθού στο Ινστιτούτο Οφθαλμολογίας Athens Vision με κύρια καθήκοντα τον προεγχειρητικό έλεγχο των υποψηφίων για διαθλαστική χειρουργική καθώς και την επιμέλεια-συγγραφή επιστημονικών ανακοινώσεων σε Ελληνικά και Διεθνή συνέδρια. Στη θέση αυτή, και ενώ μεσολάβησε η εκπλήρωση των στρατιωτικών του καθηκόντων, παρέμεινε μέχρι τα τέλη του 2011. Το καλοκαίρι του ίδιου έτους συμμετείχε ως εθελοντής ιατρικών υπηρεσιών στο πρόγραμμα οφθαλμολογικού ελέγχου αθλητών με νοητική αναπηρία “Opening Eyes-Healthy Athletes” στα πλαίσια των Special Olympics World Summer Games 2011.
Από το 2011 έως το 2013 πραγματοποίησε τα πρώτα δύο έτη της εκπαίδευσής του στη Γενική Οφθαλμολογία στο ΠΓΝ Κορίνθου και στη συνέχεια επέστρεψε στο Athens Vision για ένα έτος , οπότε και ξεκίνησε η ιδιαίτερη ενασχόλησή του με τον τομέα του γλαυκώματος.
Την περίοδο 2014-2016 ολοκλήρωσε την εκπαίδευσή του στη Β΄ Πανεπιστημιακή Οφθαλμολογική Κλινική των Αθηνών με κύρια ενασχόληση τους τομείς του καταρράκτη και των χειρουργικών παθήσεων υαλοειδούς-αμφιβληστροειδούς (τμήμα οπισθίου ημιμορίου – χειρουργικής καταρράκτη). Ταυτόχρονα συνέχισε να δραστηριοποιείται ενεργά στην κλινική έρευνα στο γλαύκωμα και επελέγη να παρακολουθήσει υπό μορφή υποτροφίας το 10ο Ευρωπαϊκό Σεμινάριο Γλαυκώματος για ειδικευόμενους της Ευρωπαϊκής Εταιρίας Γλαυκώματος στη Γενεύη της Ελβετίας, ως ο πλέον υποσχόμενος ειδικευόμενος στον τομέα του γλαυκώματος στην Ελλάδα για το 2016.
Ο κ. Τσουκανάς έχει να επιδείξει σημαντική παρουσία ως ομιλητής ή μέλος της συγγραφικής ομάδας σε πολλά συνέδρια στην Ευρώπη και την Αμερική, ενώ παράλληλα έχει δημοσιεύσει τη δουλειά του στο αμερικάνικο επιστημονικό περιοδικό Journal of Glaucoma.
Χειρουργός Οφθαλμίατρος
Είναι μέλος:
• Της Ευρωπαϊκής Εταιρίας Καταρράκτη και Διαθλαστικής Χειρουργικής
• Της Ελληνικής Εταιρίας Κερατοειδούς
• Του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών
• Του Συλλόγου Αποφοίτων Κολλεγίου Αθηνών
“Advanced Techniques in Periorbital Rejuvenation”
Παρακολουθείστε το video της επιστημονικής εκδήλωσης που διοργάνωσε το κέντρο μας με την Πανεπιστημιακή Κλινική Jules Stein Eye Institute του UCLA, σχετικά με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές στην αισθητική οφθαλμολογία.
O Dr. Γιώργος Χαρώνης, Διευθυντής του τμήματος Οφθαλμοπλαστικής Χειρουργικής του Κέντρου μας συνδιοργανώνει το 35ο Πανευρωπαϊκό Συνέδριο της Οφθαλμικής Πλαστικής & Επανορθωτικής Χειρουργικής (ESOPRS) που θα γίνει στην Αθήνα, στο Μέγαρο Μουσικής Αθηνών στις 15-17/9/2016.
Το Συνέδριο αυτό είναι η μεγαλύτερη Επιστημονική εκδήλωση της Ευρώπης στην Αισθητική και Επανορθωτική Χειρουργική των βλεφάρων, του οφθαλμικού κόγχου και της δακρυϊκής συσκευής και αναμένεται να το παρακολουθήσουν περισσότεροι από 550 σύνεδροι από την Ευρώπη αλλά και από όλη την υφήλιο.
Πρεσβυωπία είναι η σχετιζόμενη με την ηλικία προοδευτική μείωση του εύρους προσαρμογής που φυσιολογικά έχουν τα μάτια μας, με αποτέλεσμα να χάνεται η ικανότητα της συνεχούς-δυναμικής εστίασης, σε αντικείμενα απο μακρινές αποστάσεις προς κοντινές και αντιστρόφως. Η μείωση αυτή αρχίζει ήδη απο την παιδική ηλικία, οι επιπτώσεις όμως γίνονται εμφανείς μετά την ηλικία των 40 ετών, με βασικά συμπτώματα τη δυσκολία στην κοντινή όραση που αρχικά επιτείνεται στο χαμηλό φωτισμό και δημιουργεί αίσθημα κόπωσης ή πονοκεφάλου μετά απο πολύωρη κοντινή εργασία.
Σύμφωνα με τις επικρατούσες θεωρίες, η πρεσβυωπία οφείλεται είτε στη σταδιακή απώλεια της ελαστικότητας του κρυσταλλοειδούς φακού ώστε να αλλάζει καμπυλότητα και να εστιάζει σε κοντινές αποστάσεις (το πιθανότερο σενάριο, αφορά στην απώλεια της “προσαρμογής-accommodation” λόγω σκλήρυνσης του κρυσταλλοειδούς φακού), είτε στην προοδευτική γήρανση και ατροφία του ακτινωτού μυός , ο οποίος συμμετέχει και αυτός στη στήριξη του φακού και στη λειτουργία προσαρμογής του οφθαλμού (λιγότερο πιθανό σενάριο) . Επομένως, πρόκειται για μια φυσιολογική διαδικασία γήρανσης του οφθαλμού που αφορά όλα τα μάτια, ανεξάρτητα εάν εμφανίζουν συνοδές διαθλαστικές ανωμαλίες (μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμό) ή όχι. Η πρεσβυωπία δεν είναι δυνατόν να θεραπευτεί ή να προληφθεί με φαρμακευτικά ή άλλα μέσα. Παρόλα αυτά, τα ενοχλητικά συμπτώματά της στην καθημερινότητα μπορούν να αντιμετωπιστούν ικανοποιητικά. Γενικός στόχος της αντιμετώπισης της πρεσβυωπίας με οπτικά μέσα (γυαλιά-φακούς επαφής) ή οφθαλμολογική επέμβαση είναι η αντιρρόπησή της, προσδίδοντας απρόσκοπτη όραση τόσο κοντά όσο και μακριά χωρίς όμως πραγματικά να αποκαθίσταται ή να ανακτάται η φυσιολογική διαδικασία της προσαρμογής.
H σύγχρονη Οφθαλμολογία μπορεί ήδη σήμερα να παρέχει ολοκληρωμένες λύσεις στο πρόβλημα της πρεσβυωπίας, ώστε να αποδεσμεύει στο μέγιστο βαθμό τους πρεσβύωπες απο τα συμβατικά μέσα διόρθωσης (κοντινά γυαλιά, πολυεστιακά γυαλιά, πολυεστιακοί φακοί επαφής). Οι κλινικά διαθέσιμες μέθοδοι για την αντιμετώπισή της πρεσβυωπίας είναι πολλές και διαφορετικές. Για το λόγο αυτό η επιλογή γίνεται μετά απο λεπτομερή ενημέρωση απο τον οφθαλμίατρο και οπωσδήποτε εξατομικεύεται ανάλογα με την ηλικία του πρεσβύωπα, την εργασία, τις καθημερινές ανάγκες, τις υπάρχουσες διαθλαστικές ανωμαλίες και το οφθαλμολογικό ιστορικό (συνοδές παθήσεις, στραβισμός, τραύματα κ.α).
Μπορεί να γίνει διόρθωση της πρεσβυωπίας με laser;
Σήμερα η χρήση του Εxcimer laser αποτελεί μια εγκεκριμένη και αποτελεσματική μέθοδο για τη αντιρρόπηση της πρεσβυωπίας σε ορισμένους ασθενείς και αφορά στη σμίλευση του κερατοειδούς ώστε να επιτύχει την κοντινή διόρθωση.
Monovision: Είναι η παλαιότερη, κλασσική και καταξιωμένη μέθοδος για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας. Στηρίζεται στη λειτουργία των δύο οφθαλμών, όπου το κυρίαρχο μάτι γίνεται εμμετρωπικό (καθαρή μακρινή όραση) και το δεύτερο μάτι γίνεται μυωπικό (εως -2D, καθαρή κοντινή όραση). Ο στόχος μας δηλαδή είναι η εκούσια ανισομετρωπία που με την προσαρμογή του εγκεφάλου, δίνει λειτουργική όραση σε μακρινές και κοντινές αποστάσεις αφού ο ασθενής χρησιμοποιεί ταυτόχρονα και τα δυό του μάτια. Επιτυγχάνεται και με το laser, δίνει πολύ καλά αποτελέσματα σε πρεσβυωπία χωρίς άλλη άμεση θεραπεία, εφόσον τηρούνται οι προϋποθέσεις της διαθλαστικής επέμβασης που θα κρίνει ο οφθαλμίατρος. Η μέθοδος monovision είναι κατάλληλη για πρεσβύωπες που, εαν δεχθούν να κάνουν ενα συμβιβασμό στη διόφθαλμη όραση, γίνονται σε μεγάλο βαθμό ανεξάρτητοι απο κάθε είδους διορθωτικά γυαλιά. Οι περιορισμοί της τεχνικής περιλαμβάνουν τη μειωμένη ευαισθησία οπτικής αντίθεσης (contrast sensitivity), μειωμένη στερεοσκοπική όραση, πιθανή δυσκολία ανοχής στο τελικό αποτέλεσμα.
Mini-Monovision (Presbyond laser blended vision): Πρόκειται για εξελιγμένη παραλλαγή τoυ κλασσικού Monovision όπου το μη-κυρίαρχο μάτι γίνεται λιγότερο μυωπικό (εως -1,5D) και σμιλεύεται με πιο ομαλή κλίση, ώστε να γίνεται πιο ανεκτά λειτουργικό και αποτελεσματικό. Το αποτέλεσμα είναι άμεσο, έχει ταχύτερη προσαρμογή και διατηρεί καλύτερη ποιότητα διόφθαλμης όρασης συγκριτικά με την κλασσική μέθοδο. Είναι κατάλληλο για πρεσβύωπες (μετά την ηλικία των 45) που αφιερώνουν χρόνο σε υπολογιστή ή διάβασμα και δε θέλουν να έχουν γυαλιά, αν και αυτοί ίσως να χρειαστούν μετα απο κάποιο διάστημα βοηθητικά γυαλιά για πολύ κοντά ή υπό συνθήκες χαμηλού φωτισμού. Οι ασθενείς αυτοί είναι πολύ περισσότερο ανεξάρτητοι στην χρήση κοντινών γυαλιών από όλους τους συνομιλήκους τους με καλή μακρινή όραση.
PresbyLasik (multifocal corneal ablation): Στόχος του laser είναι να σμιλεύσει τον κερατοειδή ώστε να γίνει πολυεστιακός και να συνεισφέρει στην κοντινή όραση, είτε απο την κεντρική περιοχή του είτε απο την περιφέρεια. Η τεχνική προσφέρει θεωρητικά μεγαλύτερη άνεση σε όλες τις αποστάσεις λόγω των πολλών διαθλαστικών ζωνών που δημιουργεί, αλλά η τελική προσαρμογή στο οπτικό αποτέλεσμα είναι το ζητούμενο λόγω των εκτροπών που μπορεί να δημιουργήσει.
Στο Athens Visionείναι διαθέσιμη η θεραπεία PresbyMAXTMby Schwind Eye Laser που σύμφωνα με δημοσιευμένες εργασίες, πετυχαίνει την ακριβή σμίλευση του κερατοειδούς στο πρότυπο του πολυεστιακού φακού και παρέχει κοντινή όραση απο την κεντρική περιοχή και μακρινή όραση απο την περιφέρεια. Η θεραπεία έχει ως αποτέλεσμα διευρυμένο βάθος πεδίου και πολύ καλή ποιότητα όρασης σε όλες τις αποστάσεις, χωρίς ανάγκη γυαλιών. Εφαρμόζεται με ασφάλεια στο ένα ή και στα δυο μάτια, πλεονεκτεί του Monovision γιατί διατηρεί τη διόφθαλμη τρισδιάστατη όραση και ολοκληρώνεται σε λίγα λεπτά. Η βελτίωση της κοντινής όρασης είναι άμεση και μπορεί να συνδυαστεί και με την ταυτόχρονη διόρθωση μυωπίας, υπερμετρωπίας και αστιγματισμού. Η θεραπεία είναι κατάλληλη για πρεσβύωπες που επιθυμούν να αποδεσμευτούν απο τα γυαλιά τους, για ασθενείς που έχουν υποβληθεί παλαιότερα επιτυχώς σε διαθλαστική επέμβαση για μακριά καθώς και για εκείνους που έχουν κάνει επέμβαση καταρράκτη και επιθυμούν να διαβάζουν χωρίς κοντινά γυαλιά. Το τελικό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι ορατό εντός ολίγων εβδομάδων για όλες τις αποστάσεις και υπάρχει δυνατότητα να γίνει συμπληρωματική θεραπεία σε περίπτωση αύξησης της πρεσβυωπίας, μετά απο εκτίμηση του οφθαλμιάτρου. Πάνω απο 20.000 ασθενείς, παγκοσμίως, έχουν υποβληθεί με επιτυχία στη θεραπεία, με την πλειοψηφία τους να είναι πολύ ικανοποιημένοι απο την όρασή τους.
Μπορεί η πρεσβυωπία να διορθωθεί με σταγόνες?
Η τεχνική της διασύνδεσης κολλαγόνου κερατοειδούς (crosslinking) με σταγόνες ριβοφλαβίνης και υπεριώδη ακτινοβολία (UVA) είναι μια εγκεκριμένη θεραπεία για τις εκτασίες κερατοειδούς όπως ο κερατόκωνος. Έχει δοκιμαστεί η εφαρμογή ενός νέου πρωτόκολλου διασύνδεσης κολλαγόνου με στόχο τη διόρθωση διαθλαστικών ανωμαλιών. Πρέπει όμως να τονίσουμε οτι η διόρθωση της πρεσβυωπίας με τοπογραφικά κατευθυνόμενη υπεριώδη ακτινοβολία και ριβοφλαβίνη (τεχνική PiXL, δήθεν “μέθοδος διόρθωσης πρεσβυωπίας και μυωπίας με σταγόνες”), είναι εντελώς πειραματική και η σκόπιμη σύγχυση της ένδειξης CE mark που αφορά αποκλειστικά στην πιστοποίηση κατασκευής της συσκευής Μosaic με την ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της μεθόδου, είναι τουλάχιστον απλά παραπλανητική .
Φαρμακευτική θεραπεία: Ο λόγος που υπάρχουν αρκετοί συνάνθρωποί μας στην πρεσβυωπική ηλικία που βιώνουν “ελαφρύτερα” το πρόβλημα της πρεσβυωπίας απο ότι οι περισσότεροι απο εμάς, φαίνεται οτι οφείλεται στην ετερόπλευρη μυωπία (ιδιαίτερα τον μυωπικό παρά τον κανόνα αστιγματισμό) και στο περιορισμό του μεγέθους της κόρης του ματιού. Ως εκτούτου, φάρμακα που μειώνουν την διάμετρο της κόρης μπορούν σε επιλεγμένους ασθενείς να έχουν άμεση ευεργετική επίδραση. Στο Αthens Vision χρησιμοποιούμε ειδικά αραιωμένο διάλυμα βριμονιδίνης και πιλοκαρπίνης για περιστασιακή βελτίωση των πρεσβυωπικών συμπτωμάτων, ακολουθούμε δηλαδή το τροποποιημένο πρωτόκολλο του αγαπητού μας δάσκαλου και φίλου απo τις ΗΠΑ Dr. Herbert Kaufman.
Μπορεί η πρεσβυωπία να διορθωθεί με τοποθέτηση ενδοφακού?
Περνώντας απο τις επιφανειακές στις πιο επεμβατικές για το μάτι τεχνικές, οι λύσεις για την πρεσβυωπία εστιάζονται στην αφαίρεση του κρυσταλλοειδούς φακού του οφθαλμού και στην αντικατάστασή του απο ενδοφακό. Ο απώτερος στόχος μας μετά την αφαίρεση ενός φακού με καταρράκτη ή χωρίς καταρράκτη (Clear Lens Extraction, PRELEX – Presbyopic Lens Exchange) είναι να τοποθετήσουμε στη θέση του έναν ενδοφακό που θα προσομοιάζει όσο το δυνατό περισσότερο στη λειτουργία του με τον φυσικό και να παρέχει στον ασθενή το μεγαλύτερο εύρος ποιοτικής όρασης σε όλες τις αποστάσεις. Ιδιαίτερα στις περιπτώσεις ατόμων με υψηλή μυωπία (ανω των -6D) και υπερμετρωπία (ανω των +4D) που έχουν συμπτώματα πρεσβυωπίας, έχει ένδειξη η διόρθωση με τοποθέτηση ενδοφακού, παρά με laser. Σήμερα υπάρχουν διαθέσιμοι εμπορικά νέας γενιάς ενδοφακοί (premium intraocular lenses), οι οποίοι είναι ακριβότεροι απο τους απλούς μονοεστιακούς, απαιτούν πολύ προσεκτική επιλογή ασθενών, ακριβείς μετρήσεις απο τον οφθαλμίατρο και σωστή τεχνική για να αποδόσουν το μέγιστο οπτικό αποτέλεσμα.
Μονοεστιακοί ενδοφακοί (Monofocals):Είναι οι ενδοφακοί που χρησιμοποιούνται ευρέως μετά απο επέμβαση καταρράκτη και έχουν συγκεκριμένη ισχύ. Ο ασθενής ανάλογα με τις ανάγκες του καλείται να αποφασίσει, εαν επιθυμεί μετεγχειρητικά να βλέπει καλά μακριά διοφθαλμα αλλά θα χρειάζεται κοντινά γυαλιά ή εαν προτιμά το Monovision με ένθεση των κατάλληλων ενδοφακών για να αποδεσμευτεί απο τα γυαλιά, ιδίως οι νεότεροι πρεσβύωπες. Στην πλειοψηφία των ασθενών, η προσαρμογή στο Monovision είναι πολύ καλή και συνιστά την κλασσική μέθοδο για την πρεσβυωπία με εξαιρετικά αποτελέσματα. Ο οφθαλμίατρος μπορεί να επιλέξει έναν μονοεστιακό φακό με συγκεκριμένη σφαιρική εκτροπή (ασφαιρικότητα) ωστε να βελτιώσει το εύρος πεδίου της όρασης του ασθενούς. Στην περίπτωση αυτή πρέπει η ασφαιρικότητα του κερατοειδή του ασθενούς να υπολογίζεται προεγχειρητικά. Ιδιαίτερο επίσης ενδιαφέρον παρουσιάζουν οι μονοεστιακοί φακοί που αυξάνουν αρκετά ικανοποιητικά το βάθος πεδίου ρυθμίζοντας την χρωματική εκτροπή. Οι φακοί αυτοί, φαίνεται οτι καθιερώνονται γρήγορα σαν εξαιρετική επιλογή σε ασθενείς που θέλουν να αντιμετωπίσουν πρεσβυωπικά συμπτώματα στην μεσαία τουλάχιστον απόσταση (Computer Vision).
Πολυεστιακοί ενδοφακοί (MIOLs): Είναι κατάλληλα σχεδιασμένοι σε ειδικούς υποτύπους και υπόσχονται καλή όραση σε όλες τις αποστάσεις. Τα αποτελέσματά τους στις τελευταίες μελέτες είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντικά, με μεγάλο ποσοστό ικανοποιημένων ασθενών. Ιδιαίτερα οι τελευταίας γενιάς τριπλοεστιακοί ενδοφακοί (trifocals) δείχνουν να παρέχουν σημαντικά βελτιωμένη οπτική οξύτητα χωρίς διόρθωση, σε όλες τις αποστάσεις. Πρέπει να τονίσουμε οτι οι MIOLs δεν είναι κατάλληλοι για όλους τους πρεσβύωπες λόγω των διαφορετικού lifestyle, των προσωπικών απαιτήσεων σε όραση, της ανατομίας των ματιών και συνοδών οφθαλμικών παθήσεων (π.χ. παθήσεις κερατοειδούς, ηλικιακή εκφύλιση ωχράς κηλίδας, γλαύκωμα) που είναι αντέδειξη για την χρησιμοποίηση τους . Φαίνεται οτι οι πιο ευχαριστημένοι είναι οι ασθενείς που συμφωνούν να δεχθούν μια όχι τέλεια, αλλά γενικά ικανοποιητική ποιότητα όρασης σε όλες τις αποστάσεις χωρίς γυαλιά, παρά εκείνοι που προεγχειρητικά φορούσαν τελευταίας γενιάς πολυεστιακά γυαλιά και έβλεπαν άριστα με αυτά. Επομένως, είναι απαραίτητη η προεγχειρητική συζήτηση/ενημέρωση του ασθενούς για να προτείνουμε την λύση που ανταποκρίνεται στις προσδοκίες του. Στα αρνητικά των MIOLs περιλαμβάνονται κυρίως, δυσφωτοπικά φαινόμενα, μειωμένο contrast sensitivity, ανεπαρκής κοντινή όραση, συνολικά μειωμένη ποιότητα οπτικής ευκρίνειας ιδιαίτερα το βράδυ αλλά γενικά ειναι καλύτερα ανεκτοί απο τους πολυεστιακούς φακούς σε γυαλιά όρασης γιατί δεν υπάρχουν μεταβολές της διοπτρικής τους δύναμης με τις κινήσεις των οφθαλμών.
Προσαρμοστικοί ενδοφακοί (Accommodating): Το 2016 πραγματικοί προσαρμοστικοί φακοί δεν υπάρχουν. Η βασική τους φιλοσοφία είναι η αξιοποίηση του ακτινωτού μυός στην μετακίνηση τους μέσα στον οφθαλμό που μεταβάλει την διοπτρική τους δύναμη όταν η μέτρηση γίνεται σε σταθερό σημείο, π.χ. 30 cm απο τον κερατοειδή. Η γήρανση του περιφακίου ανάμεσα σε άλλες αιτίες, μετεγχειρητικά αποτρέπει την δραστικότητα τους στην πράξη και στο κέντρο μας πλέον δεν τους χρησιμοποιούμε.
Υπάρχουν άλλες θεραπευτικές επιλογές για την πρεσβυωπία;
Ενθέματα κερατοειδούς (Corneal Inlays): Πρόκειται για μικροενθέματα που τοποθετούνται σε κατάλληλη ‘θήκη’ εντός του κερατοειδούς, η οποία δημιουργείται με τη χρήση του Femtolaser στο μη κυρίαρχο μάτι και μπορούν να αφαιρεθούν σε περίπτωση μη καλής ανοχής ή επιπλοκής. Τα νέας γενιάς ενθέματα (KAMRATM , RaindropTM , PresbiaTM) είναι σχεδιασμένα σε διάφορους υποτύπους και λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους : αλλάζοντας το δείκτη διάθλασης του κερατοειδούς με προσθήκη θετικής ισχύος, αλλάζοντας την καμπυλότητα του κερατοειδούς, αυξάνοντας το βάθος πεδίου. Το KAMRATM και το RaindropTM είναι τα μόνα εως τώρα εγκεκριμένα κερατοειδικά ενθέματα απο το FDA (USA) για την πρεσβυωπία. Το ΚamraTM έχει σχεδιαστεί για άτομα άνω των 45 που βλέπουν καλά μακριά χωρίς γυαλιά και βοηθά στην κοντινή όραση ενω διατηρεί τη μακρινή. Τοποθετείται χωρίς ράμματα, μπροστά απο το κέντρο της κόρης και αυξάνει το φυσικό εύρος πεδίου σαν pinhole camera.
Η λύση του προβλήματος της πρεσβυωπίας , ατενίζοντας το μέλλον
Η μεγάλη πρόκληση στις σύγχρονες επιστήμες της όρασης στο πρόβλημα της πρεσβυωπίας είναι να επιτύχουν την “πραγματική” διόρθωσή της, που εξ ορισμού προϋποθέτει την αποκατάσταση της διαδικασίας της προσαρμογής. Οι οπτομετρικές επιστήμες προσπαθούν εδώ και χρόνια να δημιουργήσουν προσαρμοστικά γυαλιά και φακούς επαφής που η διοπτρική τους δύναμη θα μεταβάλλεται ανάλογα με την απόσταση προσήλωσης των οφθαλμών κάθε φορά. Χειρουργικά, η Οφθαλμολογία προτείνει: α) την αντικατάσταση του άκαμπτου κρυσταλλοειδούς φακού με βιοσυμβατό υγρό υλικό και ταυτόχρονη διατήρηση της ζιννείου ζώνης με αποκατάσταση της λειτουργικότητάς της (τεχνική “Phako – Ersatz”), β) αποκατάσταση της ελαστικότητας του κρυσταλλοειδούς φακού με τομές με Femtosecond laser. Τελευταία εξέλιξη αποτελεί η θεραπεία αντιγήρανσης του κρυσταλλοειδούς φακού με σταγόνες λιποϊκού οξέως (ΕV06) για αναστολή της διασύνδεσης των μακρομορίων του φακού, αλλά είναι πολύ αμφίβολο οτι θα υπάρξει πραγματική κλινική εφαρμογή τα επόμενα χρόνια.
Στην Ελλάδα, η μοναδική ίσως εταιρεία βιοτεχνολογίας που ασχολείται αποκλειστικά με καινοτομία στην Οφθαλμολογία δημιουργήθηκε πρόσφατα απο επιστήμονες του Athens Vision. Η startup εταιρεία Appleye ανάμεσα στις άλλες καινοτομίες της, έχει καταθέσει πατέντα στον Ο.Β.Ι για δημιουργία ενός εντελώς πρωτότυπου “προσαρμοστικού” ενδοφακού, χωρίς ηλεκτρονικά τμήματα στο ένθεμα και χωρίς βέβαια περιθλαστική ή διαθλαστική τεχνολογία πολυεστιακών ζωνών. Ο φακός της Appleye μπορεί τουλάχιστον θεωρητικά να αποκαταστήσει εως και 5Δ προσαρμογής στους περισσότερους πρεσβυωπικούς οφθαλμούς. Ο ενδοφακός μας εστιάζει ακριβώς στο να δώσει λύση στο μεγαλύτερο πρόβλημα πραγμάτωσης της ιδέας του PhacoErsatz: Την μετεγχειρητική ίνωση του περιφακίου και τον μετεγχειρητικό “καταρράκτη”. Δυστυχώς ο φακός της Αppleye αλλά και δεκάδες άλλοι αντίστοιχοι “προσαρμοστικοί” ενδοφακοί νέας τεχνολογίας (σε αντίθεση με τους “ηλεκτρονικούς φακούς” σε γυαλιά και φακούς επαφής), επίσης δεν προβλέπεται ρεαλιστικά να φέρουν την επανάσταση στην αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας στα επόμενα πέντε χρόνια.
Είναι βέβαιο οτι οι εξελίξεις της τελευταίας δεκαετίας υπήρξαν καθοριστικές στην αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας. Οι συγχρονες προσπάθειες μας έχουν δώσει απτά και σημαντικά κλινικά αποτελέσματα σε σοβαρές πολυκεντρικές μελέτες που δεν επιδέχονται αμφισβήτησης. Ωστόσο, η οριστική θεραπεία παραμένει ακόμη άπιαστο όνειρο. Στο Αthens Vision πιστεύουμε πως στα επόμενα χρόνια θα δίνουμε ολοένα συχνότερα στους ασθενείς μας ολοκληρωμένες λύσεις για την πρεσβυωπία με ολοένα καλύτερα αποτελέσματα. Η εταιρεία Appleye inc. των οφθαλμιάτρων του Athens Vision φιλοδοξεί να πρωταγωνιστήσει στην καινοτομία στην Οφθαλμολογία προτείνοντας εντελώς πρωτότυπες λύσεις στην μεταμόσχευση κερατοεδούς, τους κερατοκωνικούς φακούς επαφής και βέβαια στους ενδοφακούς της επόμενης γενιάς για την πρεσβυωπία.
Ο Χειρουργός Οφθαλμίατρος κ. Γεράσιμος Κοψίνης συμμετείχε στο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Γλαυκώματος, που έγινε στην Πράγα.
Κατά την διάρκεια των εργασιών του συνεδρίου παρουσιάστηκε η μελέτη, στην οποία το κέντρο μας συμμετείχε σε συνεργασία με τα Πανεπιστήμια Αθήνας και Θεσσαλονίκης και αφορά την χειρουργική του Γλαυκώματος Τελικού Σταδίου.
