LASER ΣΕ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΗ

Βιτρεκτομή (υαλοειδεκτομή) είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης με την οποία θεραπεύονται παθήσεις του αμφιβληστροειδούς και του υαλοειδούς.  Ο αμφιβληστροειδής είναι ένας φωτοευαίσθητος χιτώνας στο πίσω μέρος του ματιού.  Το υαλοειδές είναι μια διάφανη ζελατινούχος ουσία που πληρεί το εσωτερικό του ματιού.  Η ουσία αυτή αφαιρείται κατά τη διάρκεια της βιτρεκτομής και αντικαθίσταται συνήθως από ενα αλατούχο υδατικό διάλυμα.

Πότε χρειάζεται η βιτρεκτομή

Ο οφθαλμίατρος σας θα προτείνει χειρουργείο βιτρεκτομής για να θεραπεύσει τις ακόλουθες παθήσεις:

• διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, εφόσον υπάρχει αιμορραγία ή ουλώδης ιστός
• ορισμένοι τύποι αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς
• λοίμωξη εντός του οφθαλμού
• σοβαρό οφθαλμικό τραύμα
• επαμφιβληστροειδική μεμβράνη
• οπή ωχράς κηλίδας
• εκτεταμένη αιμορραγία σε εκφύλιση της ωχράς κηλίδας
• ορισμένα προβλήματα μετά εγχείρηση καταρράκτη

Βελτίωση της όρασης με βιτρεκτομή

Η βιτρεκτομή συχνά βελτιώνει ή σταθεροποιεί την όραση μας, καθώς αφαιρεί αίμα ή και θολερότητες του υαλοειδούς (από λοίμωξη ή φλεγμονή) που παρεμποδίζουν την εστίαση του φωτός στον αμφιβληστροειδή.  Αφαιρεί επίσης ουλώδη ιστό ή μεμβράνες που διαταράσσουν την αρχιτεκτονική του αμφιβληστροειδούς.  Ακόμη και ξένα σώματα που διατιτραίνουν το μάτι μετά από τραυματισμούς αφαιρούνται με βιτρεκτομή.

Τι πρέπει να περιμένω από μια βιτρεκτομή

ΠΡΙΝ ΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ

Ο οφθαλμίατρος σας και εσείς θα αποφασίσετε για το εάν η επέμβαση θα γίνει με τοπική ή γενική αναισθησία.  Στη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών μας η βιτρεκτομή γίνεται υπο τοπική αναισθησία και είναι ένα «χειρουργείο ημέρας», δεν απαιτεί δηλαδή την παραμονή σας σε νοσοκομείο.

ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ

Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από τη πάθηση σας, σε γενικές γραμμές όμως είναι μεταξύ 30 – 90 λεπτά.  Σε ορισμένες περιπτώσεις ο οφθαλμίατρος σας μπορεί να συνδυάσει τη βιτρεκτομή με κάποια άλλη απαραίτητη επέμβαση, όπως π.χ. μεταμόσχευση κερατοειδούς ή επέμβαση καταρράκτη.  Κατά τη διάρκεια της βιτρεκτομής ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί μικροσκόπιο υψηλής ευκρίνειας και πληθώρα εργαλείων μικροχειρουργικής τα οποία τοποθετεί μέσα από μικρές τομές στον σκληρό (άσπρο) χιτώνα του ματιού.  Προκειμένου να επιτύχει το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα κάνει ένα ή και περισσότερα απ’τα ακόλουθα:

• αφαιρεί το θολερό υαλοειδές
• αφαιρεί τις μεμβράνες και τον ουλώδη ιστό
• αφαιρεί τα ξένα σώματα που βρίσκει μέσα στο μάτι
• εφαρμόζει laser σε ρωγμές του αμφιβληστροειδούς
• τοποθετεί αέρα ή αέριο για να κρατήσει τον αμφιβληστροειδή στη θέση του (αυτό απορροφάται μόνο του τις επόμενες ημέρες)
• τοποθετεί ειδικό υγρό σιλικόνης (απαιτεί αφαίρεση σε δεύτερο χρόνο)

ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Μια μικρού βαθμού δυσφορία είναι αναμενόμενη μετά την επέμβαση.  Συχνά τοποθετείται ένας επίδεσμος για μια ημέρα.  Θα σας δοθούν κολλύρια για τις πρώτες 3-4 εβδομάδες.  Ο χειρουργός σας θα σας συμβουλεύσει για το πότε θα μπορέσετε να επιστρέψετε στη φυσιολογική σας δραστηριότητα.  Εάν το χειρουργείο σας απαιτεί τη τοποθέτηση αερίου ο χειρουργός σας θα σας ενημερώσει για τη σωστή θέση του κεφαλιού σας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο και μέχρι να απορροφηθεί το αέριο.  Δεν πρέπει να ταξιδέψετε με αεροπλάνο ή να ανέβετε σε μεγάλο υψόμετρο μέχρι να απορροφηθεί πλήρως το αέριο.  Μια απότομη άνοδος σε μεγάλο υψόμετρο μπορεί να προκαλέσει μια εξαιρετικά επικίνδυνη αύξηση στη πίεση του ματιού σας.
Κίνδυνοι της βιτρεκτομής

Κάθε χειρουργική πράξη έχει κινδύνους, οι κίνδυνοι όμως της βιτρεκτομής είναι μικρότεροι από τα οφέλη που έχει για την όραση σας.  Κάποιοι από αυτούς είναι:

• λοίμωξη
• αιμορραγία
• αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
• μειωμένη οπτική οξύτητα
• υψηλή ενδοφθάλμια πίεση
• καταρρακτογένεση

Η βιτρεκτομή φαίνεται ότι επιταχύνει την ανάπτυξη καταρράκτη, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς.  Αυτό δεν συμβαίνει αμέσως μετά το χειρουργείο, αλλά συνήθως σε μια προοπτική πολλών μηνών μετά τη βιτρεκτομή.

Βελτίωση της όρασης μετά τη βιτρεκτομή

Το τελικό αποτέλεσμα όσον αφορά την οπτική οξύτητα εξαρτάται από την υποκείμενη πάθηση, και ειδικότερα απ’το κατά πόσο η πάθηση σας προκάλεσε μόνιμες βλάβες στον αμφιβληστροειδή πριν τη βιτρεκτομή.  Ο οφθαλμίατρος θα συζητήσει μαζί σας και θα σας ενημερώσει για το ποιό είναι το προσδοκώμενο αποτέλεσμα για την περίπτωση σας.

Δυνατότητα βιτρεκτομής χωρίς ράμματα

Τα τελευταία χρόνια εφαρμόζεται διεθνώς επέμβαση βιτρεκτομής μέσω μικρότερων τομών που δεν απαιτούν χρήση ραμμάτων.  Παρότι οι γενικές αρχές της τεχνικής παραμένουν σταθερές, η λιγότερο επεμβατική χειρουργική αυτή προσφέρει το μεγάλο πλεονέκτημα της μείωσης του χειρουργικού χρόνου αλλά και της συντομότατης καθώς και ανώδυνης μετεγχειρητικής ανάνηψης.  Ο χειρουργός σας θα σας ενημερώσει για το κατά πόσο είστε υποψήφιος/α για αυτού του είδους βιτρεκτομή και θα σας εξηγήσει τα πλεονεκτήματα αλλά και μειονεκτήματα της σε σύγκριση με τη μέθοδο των μεγαλύτερων τομών.